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Santé générale

Avoir des os forts et en bonne santé est important, quel que soit votre âge. Mais la perte osseuse fait partie du vieillissement naturel du corps. Avec l’âge, les os peuvent devenir de plus en plus fragiles lorsque la densité osseuse décline. Cet affaiblissement peut provoquer de l’ostéoporose et des fractures osseuses. On parle __d'ostéopénie__ pour décrire cette __dégradation du capital osseux__.

## L'ostéopénie : avoir des os fragiles

L’ostéopénie correspond à une fragilité des os. L’os se déminéralise et perd sa densité. Cependant, c’est une étape tout à fait normale du vieillissement de l’homme et l’ostéopénie ne constitue pas une maladie en soi. Néanmoins, c’est un phénomène à surveiller attentivement pour éviter qu'elle ne se dégrade davantage jusqu’à déclencher de l’ostéoporose. C’est une maladie osseuse qui associe à la fois une __diminution de la densité de l'os__ et des __modifications de sa micro-architecture__. L'os est plus fragile, moins résistant et, par conséquent, le risque de fracture augmente (fractures du col du fémur, du poignet, des vertèbres...).

Il est alors nécessaire de maîtriser cette perte de densité osseuse pour éviter que celle-ci ne dégénère. Cette maladie est __davantage présente chez les femmes, notamment après la ménopause__. Mais l’ostéoporose est rarement symptomatique. En effet, les fractures sont souvent le premier signe évocateur d’un problème. 

C’est pourquoi il est important d’adopter des mesures pour fortifier et protéger vos os à tous les moments de votre vie. N’importe qui peut développer de l’ostéoporose ou une ostéopénie. Le risque augmente avec l’âge car la perte de densité osseuse est inévitable. L’hygiène de vie et l’alimentation ont un impact énorme sur la vitesse de perte de densité osseuse.

En Europe, on estime que près de 22 millions de femmes et 5,5 millions d’hommes souffrent d’ostéoporose. L’OMS estime que le nombre total de personnes touchées devrait atteindre les 33,9 millions d’ici 2025.

## Quels sont les facteurs de risque d’ostéoporose ?

Outre les facteurs immuables, comme vos antécédents familiaux ou votre sexe, les facteurs pouvant accroitre le risque de développer de l’ostéoporose sont nombreux : 

- Un indice de masse corporel bas : [IMC](/sante/imc/) inférieur à 19 ; 
- Des antécédents de [troubles alimentaires](/sante/tca/) ;
- Consommation excessive d’alcool et [tabagisme](/sante/aide-au-sevrage-tabagique/) ;
- Utilisation prolongée de médicaments tels que des stéroïdes ;
- L’absence d’activité physique ;
- Une alimentation vegan ou végétarienne.

## Comment prévenir l'ostéoporose et renforcer vos os

La prévention peut commencer dès le plus jeune âge et doit continuer tout au long de votre vie. Les mesures à mettre en place sont différentes au fur et à mesure de l’âge.

### Renforcer les os dès le plus jeune âge

Pendant l’enfance et l’adolescence, nous produisons plus de densité osseuse que nous en perdons car la taille et la densité de notre squelette évoluent. Habituellement, nous développons 90% de masse osseuse à la fin de l’adolescence. Très vite, __à partir de 20 ans, nous commençons à perdre plus de masse osseuse que nous en fabriquons__.

La [vitamine D](/en-bonne-sante/vitamine-d-conseils/) qui joue un rôle essentiel pour notre organisme est indispensable également pour notre squelette. Avant même la naissance, il est important pour la mère d’avoir un __apport correct de vitamine D__ pour permettre à l’enfant de développer une meilleure densité osseuse. On estime qu’une __vingtaine de minutes 2 à 3 fois par semaine est suffisant__ pour combler nos besoins en vitamine D. Mais les carences sont fréquentes en Europe car la majorité de notre vitamine D vient du soleil et pendant l’hiver, la luminosité est insuffisante pour la fabriquer. 

Pour en savoir plus sur les éventuels besoins d’une supplémentation en vitamine D, adressez-vous à votre médecin traitant. Si celui-ci n’est pas disponible, un médecin sur Kry pourra vous renseigner.

Pour renforcer le système osseux des plus jeunes, le calcium est également un élément indispensable. __Le calcium est le composant le plus important des os__. Les produits laitiers et l’eau minérale sont les principales sources de calcium. Certains légumes comme les épinards et le chou kale sont aussi des sources de calcium. Si vous pratiquez un régime végétarien ou vegan, il est possible que votre apport en calcium soit insuffisant. Adressez-vous à un professionnel de santé pour trouver des solutions adaptées.

Enfin, la pratique d’une activité physique est primordiale pour aider à la constitution du stock osseux et au-delà, la lutte contre la sédentarité : faire du sport ou se dépenser plusieurs fois par jour est plus important qu’avoir une pratique en club une ou deux fois par semaine.

### Augmenter la densité osseuse de 20 à 30 ans 

Passé 20 ans, il est encore possible d’augmenter sa densité osseuse. Les conseils précédents à propos de l’apport en calcium et en vitamine D sont toujours valables, quelle que soit la période de sa vie. 

L’activité physique est également indispensable pour le bon entretien des os. La sédentarité contribue au développement de l'ostéoporose. Une activité sportive à raison de 3 fois par semaine suffit à réduire les risques d'ostéoporose et à préserver la densité osseuse.

Des __carences en magnésium peuvent entraîner une baisse du renouvellement et du renforcement des os__.  Ce minéral – présent dans les épinards et autres légumes à feuilles, noix, graines et pain complet – contribue à la minéralisation des os. Attention, une supplémentation trop importante en magnésium peut aussi devenir nocif pour le corps.

### Préserver ses os après 40 ans

A cet âge, il s’agit de préserver la densité osseuse que vous avez construite. Cela est particulièrement important chez les femmes car les taux d’œstrogènes baissent à l’approche de la ménopause et ceci peut accélérer la perte de densité osseuse, en particulier un à deux ans après l’arrêt des règles.

Chez les femmes, en cas d’antécédents familiaux d’ostéoporose ou aux premiers signes de la [préménopause](/en-bonne-sante/la-premenopause-reconnaitre-les-premiers-symptomes/), il peut être utile de parler à votre médecin d’un éventuel traitement de substitution hormonale. L’ostéoporose est 2 à 3 fois plus fréquente chez la femme que chez l’homme, en raison de la [ménopause](/sante/menopause/). En France, à l'âge de 65 ans, on estime que 39% des femmes souffrent d’ostéoporose. Chez celles âgées de 80 ans et plus, cette proportion monte à 70%.

Faites attention à votre consommation d'alcool ou de tabac qui fragilise le squelette. Consommez-les avec modération. En effet, les personnes qui consomment peu d’alcool ont une meilleure densité osseuse. 

Concernant les activités physiques, il est recommandé de continuer à en pratiquer régulièrement et de __lutter contre la sédentarité quotidiennement__. Préférez les activités impliquant des “torsions” et le travail de la souplesse, mais également les activités exercées en charge (comme des “pompes”) ; elles sont particulièrement utiles au fur et à mesure que nous vieillissons. Même s’il est parfois difficile de maintenant une activité physique en prenant de l’âge, vous pouvez vous rabattre sur des activités plus douces, comme la marche, le yoga, l’aquagym, la gym douce, la danse, etc.

Notre capacité à absorber les nutriments décline avec l’âge, alors il peut être judicieux de prendre des suppléments en calcium ou en vitamine D. Pour en savoir plus, demandez conseils à votre médecin traitant.

## Quand devez-vous consulter pour l’ostéoporose ?

Il est difficile de repérer l'ostéoporose car il y a __peu de symptômes__. Mais les antécédents de fracture survenue sans traumatisme majeur sont signe d’un affaiblissement des os. La prise d’un éventuel traitement médicamenteux dépend de l’existence de fracture évocatrice d’ostéoporose ainsi que des facteurs de risques individuels.

Dans tous les cas, un traitement ne sera prescrit qu’après avoir corrigé une éventuelle [carence en vitamine D](/sante/malnutrition/carence-alimentaire/manque-de-vitamine-d/) et/ou en calcium (chez les personnes les plus âgées notamment), par ajustement des apports alimentaires et/ou supplémentation médicamenteuse. Adressez-vous à votre médecin traitant ou, si celui-ci n’est pas disponible, un médecin sur Kry pourra vous renseigner.

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La source suivante traite de l’ostéoporose et nous a paru très intéressante pour compléter cet article :

[Prise en charge de l’ostéoporose](https://www.has-sante.fr/jcms/pprd_2975117/fr/prise-en-charge-de-l-osteoporose-et-indications-de-l-osteodensitometrie)


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General health

Médecine Générale

Comment fortifier vos os 

Avez-vous déjà ressenti une envie pressante d’aller uriner puis une sensation de brûlure en urinant ? Ce sont effectivement les deux symptômes les plus courants pour une infection urinaire. Bien qu’elle soit inconfortable et gênante, cette pathologie est très fréquente, notamment pour les femmes. Les hommes et les enfants sont généralement moins touchés par cette infection.

Voici une sélection des questions les plus couramment posées à propos des infections urinaires.

## Qu’est-ce qu’une infection urinaire et quelles en sont les causes ?

Les infections des voies urinaires sont des infections courantes qui peuvent affecter la vessie, les reins et les voies qui y sont reliés. On distingue plusieurs infections urinaires différentes, de la plus simple à la plus sévère. On parle le plus souvent d’une cystite pour définir l’infection urinaire la plus courante, mais il existe également la [cystite](/sante/cystite/) récidivante, la pyélonéphrite aiguë et l’infection urinaire masculine. Les différences entre ces infections sont détaillées dans une fiche médicale sur l’[infection urinaire](/sante/infection-urinaire/).

__Ce n’est pas une maladie contagieuse__ et le plus souvent elle est due à nos propres bactéries, en particulier celles contenues dans notre tube digestif. En effet, une infection apparaît à la suite d’une multiplication d’une bactérie anormalement présente dans les voies urinaires. Cette bactérie provient dans la grande majorité des cas de la flore bactérienne naturelle de notre intestin. 

Les bactéries peuvent pénétrer dans l’urètre en vous essuyant lorsque vous allez aux toilettes ou après des relations sexuelles. L’utilisation d’un diaphragme contraceptif, l’utilisation de préservatifs enrobés de spermicide ou un système immunitaire affaibli peuvent également être des facteurs de risque.

Bien que les hommes et les enfants puissent en souffrir, __elles sont plus fréquentes chez les femmes__. En effet, la femme possède un urètre plus court que celui de l’homme, ce qui facilite l’arrivée des bactéries jusqu’à la vessie. Ce qui rend la femme plus sujette aux infections urinaires.

### Quels en sont les symptômes ?

Les principaux symptômes d’une infection urinaires sont les suivants : 
- douleurs en urinant (généralement décrite comme une brûlure intense) ;
- miction plus fréquente ; 
- envie pressante d’uriner.

Bien souvent, en plus de ces symptômes, une infection urinaire provoque également de la fatigue et certaines personnes peuvent également constater la présence de sang dans les urines.

De plus, lorsque l’infection se complique et remonte au niveau des uretères et des reins, une [fièvre](/sante/fievre/), des frissons et une douleur lombaire apparaissent. Il existe dans ce cas un risque d’infection généralisée, c’est pourquoi __toute infection urinaire compliquée doit être prise en charge rapidement__.

### Les infections urinaires peuvent-elles être dangereuses ?

La plupart des infections se trouvent dans la partie inférieure de l’urètre et ne sont généralement pas une source de préoccupation majeure. Mais il arrive, plus rarement, que les bactéries migrent vers les reins, pour provoquer une infection rénale. C’est à ce moment que l’infection urinaire devient dangereuse et que la situation nécessite une consultation médicale d’urgence.

Pour éviter une situation d’urgence, __soyez attentifs à votre température, à d’éventuels signes de faiblesses comme un malaise, des frissons ou des douleurs dans le dos ou sur les flancs : cela peut être un signe d’infection rénale__. Il est important de se faire traiter de toute urgence si vous présentez l’un de ces symptômes.

Une infection rénale peut être traité par antibiotiques mais nécessite un prise en charge rapide. 

### Combien de temps une infection urinaire dure-t-elle en général ?

Les infections urinaires simples sont souvent traitées par une antibiothérapie et disparaissent en principe en l’espace de quelques jours. 
Mais parfois, elles reviennent. __Lorsqu’il y a plus de 4 épisodes d’infections urinaires par an, on appelle des infections des voies urinaires récidivantes__. Un traitement antibiotique préventif pourra être mis en place pour y remédier.

![UTI](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/5ozKv6ZaiJZJCZvbA5rXQk/736667aad278f4ca4d5b788442eca53e/HEADER_GettyImages-1191856406.jpg)

## Comment diagnostiquer une infection urinaire ?

En général, l’interrogatoire d'un médecin permet rapidement d'évoquer le diagnostic d’infection urinaire. D’autres tests permettent de confirmer le diagnostic. Pour les femmes, un test d’urine (bandelette urinaire) permettra d'établir le diagnostic d’une infection urinaire. Pour les hommes, d’autres bilans sont souvent prescrit pour établir un diagnostic.

## Comment traiter une infection urinaire ?

La plupart des infections urinaires se traitent facilement. Elles peuvent disparaître sous quelques jours en buvant beaucoup d’eau et en urinant régulièrement pour éliminer les bactéries. Un traitement antibiotique peut s’avérer nécessaire, bien que dans certains cas graves, un traitement hospitalier peut être indispensable.

Pour soulager la douleur en attendant la disparition des symptômes, vous pouvez prendre du paracétamol et placer une bouillotte d’eau chaude sur votre ventre ou sur le bas du dos. 

Attention, __ne prenez pas d’ibuprofène ni d’aspirine en cas d’infection rénale. Cela pourrait aggraver le problème__. Avant toutes initiatives, demandez l’avis de votre médecin traitant, ou s’il n’est pas disponible, à un médecin sur Kry.

## Pourquoi fait-on souvent des infections urinaires ?

Certaines femmes sont __génétiquement et anatomiquement__ prédisposées à faire des infections urinaires récurrentes. Généralement, si une personne de votre famille en fait régulièrement, il est probable que vous en souffriez également au cours de votre vie. Les risques varient en fonction de l’âge. 

### Certains facteurs augmentent-ils le risque d’infections urinaires ?

Avant la [ménopause](/sante/probleme-gynecologique/menopause/), les facteurs de risque les plus courants sont les rapports sexuels, qui sont réputés accroître le nombre de bactéries dans la vessie. C’est la raison pour laquelle les médecins conseillent souvent aux femmes d’uriner après tout rapport sexuel. Pour optimiser l’élimination des bactéries, uriner une première fois après le rapport sexuel, puis une seconde fois une heure après.

L’utilisation de spermicides peut également causer des infections urinaires chez la femme car ils perturbent l’équilibre de la flore vaginale. 

### Comment prévenir les infections urinaires ?

De nombreuses règles d’hygiène peuvent vous aider à réduire le risque d’infection urinaire. 

__Voici les principaux gestes de prévention :__

- Boire beaucoup d’eau afin de diluer les bactéries présentes dans la vessie (au mois 1,5 litre par jour) ;
- Ne pas se retenir d’aller uriner car uriner trop peu régulièrement favorise la prolifération des micro-organismes ;
- Eviter les douches vaginales et privilégier les nettoyages externes uniquement pour ne pas perturber la flore vaginale ; 
- Utiliser un savon au pH neutre ; 
- Porter de préférence des sous-vêtements en coton ;
- Traiter une [constipation](/sante/constipation/) éventuelle ;
- Pour les femmes, après avoir uriner, s’essuyer d’avant en arrière pour éviter la migration des germes contenus dans les selles. 

Quant au jus de canneberge en prévention, aucune preuve scientifique ne prouve que cela réduirait les risques d’infections urinaires. Mais puisqu’en boire ne fait aucun mal, vous pouvez en utiliser sans crainte pour soulager vos symptômes.

## Quand faut-il consulter un médecin ?

Dès l’apparition des symptômes, notamment __une brûlure lorsque vous urinez__, vous devriez consulter un médecin. Si vos symptômes ne s’améliorent pas en 72h ou si vos symptômes réapparaissent après le traitement, il est recommandé de consulter à nouveau. 

Si vous avez des symptômes comme de la fièvre, des frissons, des douleurs abdominales… Il est recommandé de consulter d’urgence un professionnel de santé.

Un médecin sur Kry pourra déterminer un diagnostic d'infection urinaire, vous conseiller et vous prescrire un traitement en cas de cystite aiguë simple. En cas de cystite aiguë compliquée ou de pyélonéphrite, il pourra vous orienter vers une prise en charge adaptée.


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