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Vous ressentez une douleur aiguë au niveau de la hanche à la suite d'un effort ou une douleur qui s'installe de façon chronique ? La douleur à la hanche est un symptôme courant qui peut toucher les personnes de tout âge. Irradiant souvent dans l'aine ou la fesse, elle peut rendre la marche et les mouvements quotidiens difficiles. Nos médecins vous expliquent ce qui peut provoquer des douleurs à la hanche et vous conseillent pour les prévenir et les réduire. 

## En bref 

- La douleur à la hanche peut avoir de nombreuses causes selon ce qui est touché : articulation, muscles, tendons, nerfs... ;  
- Une douleur dans l’aine, une raideur ou une difficulté à marcher doivent amener à surveiller l’évolution des symptômes, voire à consulter un médecin ;  
- La plupart des douleurs à la hanche peuvent être soulagées grâce à une prise en charge adaptée : activité physique, kinésithérapie, traitement antalgique. Dans certains cas une chirurgie s’avère nécessaire.  

## Qu'est-ce que la douleur à la hanche ? 

La hanche est l'une des plus grandes articulations de notre corps. Il s'agit d'une articulation "portante" qui relie le fémur au bassin. Elle supporte le poids du corps et permet des mouvements essentiels comme la marche, la course ou le simple fait de s'asseoir. 

Une douleur à la hanche (parfois appelée coxalgie) peut provenir de l'articulation elle-même (cartilage, os, ligaments) ou des muscles, tendons ou bourses séreuses (poches contenant le liquide articulaire) qui l'entourent.  

## Symptômes d'une douleur à la hanche 

La façon dont la douleur se manifeste est souvent révélatrice de sa cause. Par exemple, et contrairement à ce que l'on pense souvent, une douleur issue de l'articulation de la hanche se ressent le plus souvent à l'avant, au niveau de l'aine, et peut irradier vers le devant de la cuisse jusqu'au genou. 

Les symptômes fréquents peuvent inclure : 
- Une __douleur dans l'aine__, la __fesse__ ou sur le côté externe de la hanche ; 
- Une __raideur articulaire__, particulièrement le matin au réveil ou après une longue période d'inactivité ; 
- Une __boiterie__ ou une difficulté à prendre appui sur la jambe concernée ; 
- Une __douleur qui s'aggrave lors de la marche__, de la montée d'escaliers ou en croisant les jambes ; 
- Une __sensation de craquement__ ou de blocage lors de certains mouvements. 

## Quelles sont les causes possibles de douleurs à la hanche ? 

Une douleur ressentie au niveau de la hanche ne provient pas toujours d'un problème articulaire propre à la hanche. 

- __L'arthrose de la hanche (coxarthrose)__ : c’est une usure progressive du cartilage articulaire, très fréquente avec l'âge ; 
- __La tendinopathie__ : c’est la tendinite du moyen fessier, inflammation des tendons situés sur le côté de la hanche, souvent due à un surmenage sportif ou professionnel, les tendinites des adducteurs ou du psoas ; 
- __La bursite trochantérienne__ : c’est une inflammation de la bourse séreuse (petit coussin de fluide) sur le côté externe de la hanche, provoquant une douleur vive en position allongée sur le côté ; 
- __La [sciatique](/sante/sciatique/) ou la cruralgie__ : c’est une compression nerveuse dans le bas du dos (souvent liée à une hernie discale) qui projette la douleur dans la fesse, la hanche et la jambe ; 
- __La fracture du col du fémur__ : c’est une urgence médicale, fréquente chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose après une chute ; 
- __L'[arthrite__](/sante/arthrite/) : c’est une inflammation d'origine infectieuse ou rhumatismale (comme la polyarthrite rhumatoïde) qui provoque de violentes douleurs, même au repos ; 
- __Le conflit fémoro-acétabulaire__ chez le sportif, par contact anormal entre le bassin et le col du fémur. 

## Douleurs à la hanche : quels sont les facteurs de risque ?  

Les douleurs à la hanche peuvent être déclenchées par des traumatismes, des mouvements répétitifs ou des processus dégénératifs (c’est à dire d’altération de la qualité des tissus ou organes dans le temps). Un travail impliquant le port de charges lourdes, des postures contraignantes ou des vibrations peut grandement contribuer à l'apparition de ces troubles. 

Facteurs de risque majeurs : 
- L'__âge__ et l'usure naturelle des tissus ; 
- [Le __surpoids__ et l'__obésité__,](/parcours-surpoids-obesite/) qui augmentent la pression mécanique sur l'articulation ; 
- La __sédentarité__ ou, à l'inverse, une __pratique sportive intensive__ sans récupération adéquate ; 
- Des __antécédents de blessures__ ou de dysplasie de la hanche (malformation congénitale). 

## Quels traitements face à des douleurs à la hanche ? 

Le traitement dépend de la cause de la douleur. Dans la majorité des cas de troubles musculo-squelettiques (TMS), une approche conservatrice est privilégiée : 
- __La kinésithérapie__ : des exercices de renforcement des muscles fessiers et abdominaux ainsi que des étirements sont essentiels pour stabiliser la hanche et réduire les douleurs ; 
- __Les médicaments__ : des antalgiques comme le paracétamol ou les anti-inflammatoires peuvent être prescrits à court terme pour calmer les crises aiguës. Parfois des antalgiques plus forts sont nécessaires ; 
- __Les infiltrations__ : dans les cas d'arthrose avancée ou de bursite, une infiltration de corticoïdes peut être proposée ; 
- __La chirurgie__ : par exemple en cas d'usure sévère et invalidante du cartilage, la pose d'une prothèse totale de hanche (PTH) permet de retrouver une excellente qualité de vie. 

## Comment prévenir et soulager des douleurs à la hanche ?  

Pour préserver votre cartilage et vos muscles, il est conseillé de __rester actif tout en adaptant vos efforts. L'immobilité totale est rarement une solution.__ 

- __Privilégier les sports portés__ : natation, cyclisme ou vélo elliptique sont excellents car ils font bouger la hanche sans lui faire supporter les impacts du poids du corps ; 
- __Appliquer du froid ou du chaud__ : utilisez de la glace en cas d'inflammation aiguë (comme une bursite) ou une source de chaleur pour détendre les tensions musculaires environnantes ; 
- __Contrôler son poids__ : une perte de poids, même modérée, diminue de façon significative la charge subie par l'articulation au quotidien ; 
- __Porter des chaussures adaptées__ : des semelles amortissantes ou des orthèses plantaires peuvent aider à corriger la posture et soulager la hanche. L’avis d’un podologue posturologue peut être pertinent. 

## Quand faut-il consulter un médecin ? 

Prenez rendez-vous avec un médecin si la douleur persiste au-delà de deux semaines, si elle vous réveille la nuit ou si elle limite fortement votre périmètre de marche. 

Consultez immédiatement les urgences (ou appelez le 15) si : 
- La douleur est apparue subitement après une chute ou un traumatisme violent ; 
- Vous êtes dans l'incapacité totale de poser le pied par terre ou de soutenir votre poids ; 
- Votre hanche semble déformée ou la jambe paraît plus courte ; 
- La douleur intense s'accompagne d'une fièvre élevée, de frissons ou d'un gonflement visible de la zone. 

## Comment Kry peut vous aider 

- Si vous souffrez de la hanche, un médecin sur Kry peut réaliser une première évaluation de vos symptômes en téléconsultation. 
- Le médecin pourra vous orienter dans votre parcours de soins et vous prescrire repos et traitements antalgiques adaptés.  


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FAQ - Questions fréquentes sur les douleurs à la hanche

Douleur à la hanche 

General health

Médecine Générale

L’obésité est une maladie complexe, aux origines multiples. Il n’existe pas une cause unique, ni une solution universelle. Facteurs biologiques, hormonaux, psychologiques, environnementaux ou sociaux peuvent s’entremêler et influencer la prise de poids. 

Pourtant, beaucoup de personnes tentent de gérer seules leur poids, souvent à travers des régimes restrictifs ou des programmes standardisés. Ces approches peuvent fonctionner à court terme, mais elles peuvent présenter des risques pour la santé. 

Nos médecins vous expliquent pourquoi un suivi médical personnalisé est l’approche la plus sécurisée et qui peut réellement faire la différence. 

## Comprendre l’origine de son obésité 

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) __définit l’obésité comme une accumulation anormale et excessive de masse grasse dans l’organisme pouvant avoir des conséquences sur la santé générale__. L’obésité peut augmenter le risque de développer certaines maladies chroniques : 
- [Diabète de type 2](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/diabete-de-type-1-vs-diabete-de-type-2-quelles-differences/) ; 
- [Syndrome métabolique](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/syndrome-metabolique/) ; 
- [Hypertension artérielle](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/hypertension-arterielle/) ; 
- [Insuffisance cardiaque](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/insuffisance-cardiaque/) ;  
- [Accident vasculaire cérébral](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/accident-vasculaire-cerebral/) ; 
- Certains cancers ; 
- Troubles articulaires ; 
- [Reflux gastro-œsophagien](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/rgo/) ; 
- [Dépression](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/depression/) ;  
- [Arthrose](https://www.livi.fr/sante/arthrose/) ; 
- [Apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/apnee-du-sommeil/) ; 
- Aggravation de l’asthme ;
- Infertilité... 

Une baisse de poids, même faible au départ, permet de limiter ces risques. Pour trouver la bonne façon d’envisager une perte de poids, il est essentiel de comprendre les déterminants qui ont amené à une prise de poids.  

### Quelles peuvent être les causes de l’obésité ?  

Les facteurs de prise de poids sont multifactoriels, chaque corps est différent. Deux personnes ayant le même indice de masse corporelle (IMC) ne s'exposent pas forcément aux mêmes risques et peuvent répondre à des leviers différents. 

À l'origine de l’obésité, on peut trouver : 
- Une prédisposition génétique ; 
- Des déséquilibres hormonaux ([hypothyroïdie](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/hypothyroidie/), [SOPK](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/sopk/), résistance à l’insuline...) ; 
- Des troubles du sommeil ; 
- Un [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/) chronique ; 
- Des traumatismes psychologiques ; 
- Un environnement favorisant la sédentarité ou l’accès à des aliments ultra-transformés. 

__Un suivi médical permet de réaliser un bilan global__ : antécédents familiaux, mode de vie, facteurs hormonaux, santé mentale, traitements en cours. Cette étape est fondamentale pour éviter des stratégies de perte de poids inadaptées. 

## Quels sont les différents types de prises en charge de l’obésité ?  

Un accompagnement personnalisé ne signifie pas forcément multiplier les consultations mais adapter les leviers aux besoins spécifiques de chacun. 

### Prise en charge psychologique 

La relation à l’alimentation ne se limite pas aux apports caloriques. Stress, anxiété, traumatismes, image corporelle, pression sociale ou épisodes dépressifs peuvent influencer les comportements alimentaires. 

La Haute Autorité de Santé (HAS) souligne l’__importance d’intégrer la dimension psychologique dans la prise en charge de l’obésité__. Un accompagnement psychologique, notamment via les [thérapies cognitivo-comportementales (TCC)](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/therapies-comportementales-et-cognitives-comprendre-et-agir/), peut aider à : 
- Identifier les déclencheurs émotionnels ; 
- Suivre et prendre en charge les [Troubles des Conduites Alimentaires (TCA)](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/tca/) ;  
- Travailler les pensées automatiques liées au poids ; 
- Sortir du cycle restriction-compensation ; 
- Restaurer l’estime de soi. 

### Prise en charge hormonale et métabolique 

Certaines conditions médicales peuvent favoriser la prise de poids indépendamment des habitudes alimentaires : 
- Hypothyroïdie ; 
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ; 
- Résistance à l’insuline ; 
- Troubles du sommeil. 

Pour confirmer cette possibilité, __un médecin doit prescrire des examens nécessaires pour détecter ces dérèglements__ : bilan sanguin, imagerie, exploration du sommeil, parcours coordonnés pluridisciplinaires.  

Dans certains cas, des traitements médicamenteux peuvent être prescrits, toujours dans un cadre médical strict et individualisé. L’objectif n’est pas uniquement la perte de poids, mais l’amélioration de la santé métabolique globale. 

### Prise en charge nutritionnelle 

L’un des pièges les plus fréquents pour perdre du poids est de recourir à des régimes restrictifs. S'ils peuvent se montrer probants au départ, leur côté hypocalorique est souvent associé à un phénomène de reprise pondérale au fil du temps, parfois supérieur au poids initial (source : HAS). C’est ce qu’on appelle l’effet yo-yo. Mais ce n’est pas le seul danger encouru lors d’un régime trop restrictif. À plus ou moins long terme, on peut rencontrer des : 
- Carences nutritionnelles ; 
- Fatigue excessive ; 
- Troubles du comportement alimentaire 
- Mal-être généralisé. 

Pour éviter cela, il est conseillé de se rapprocher d’un professionnel de santé (médecin généraliste, diététicien, nutritionniste) qui, après analyse des habitudes alimentaires et de l’état de santé global, pourra proposer une approche progressive et adaptée : rééquilibrage alimentaire, apprendre à être à l’écoute de ses sensations de faim et de satiété, travail sur le rapport à l’alimentation... 

__L’objectif est d'améliorer avant tout la qualité de vie et l'état de santé global.__

### Prise en charge par l’activité physique 

Dans le cadre de la prise en charge de l’obésité, on parle davantage d’activité physique adaptée (APA) que de “sport”. L’APA permet un accompagnement adapté aux objectifs de chacun et réduit ainsi les risques de blessure.  

__L’enjeu n’est pas la performance mais l’augmentation progressive du mouvement au quotidien.__
La HAS recommande d’intégrer une activité physique régulière, adaptée aux capacités et à l’état de santé de la personne. Cela peut inclure : 
- Marche quotidienne ; 
- Renforcement musculaire léger ; 
- Natation ; 
- Activités douces (yoga, pilates...). 

L’activité physique améliore la santé cardiovasculaire, la sensibilité à l’insuline et le bien-être psychologique, indépendamment de la perte de poids. 

## Pourquoi une prise en charge personnalisée change tout 

Ce qui distingue un suivi médical personnalisé d’une approche standardisée, c’est la coordination. Il ne s’agit pas d’appliquer les mêmes conseils à tout le monde, mais de : 
- Identifier les mécanismes dominants ; 
- Prioriser les interventions ; 
- Ajuster les objectifs ; 
- Accompagner dans la durée. 

Certaines personnes auront besoin d’un travail prioritairement psychologique. D’autres devront d’abord traiter un trouble hormonal. D’autres encore bénéficieront surtout d’un rééquilibrage alimentaire progressif. __Une prise en charge individuelle et pluridisciplinaire permet de sortir de la solitude et de bénéficier d’un accompagnement global.__ Sortir de l’obésité nécessite un accompagnement, il est important de bien s'entourer en choisissant des soignants formés sur le domaine. 

## En bref 

- L’obésité a des causes multiples et complexes ; 
- Les approches standardisées ou les régimes drastiques sont rarement durables ; 
- Un suivi médical personnalisé permet d’identifier les mécanismes en jeu et d’adapter la prise en charge pour améliorer durablement la santé. 

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Ce contenu éditorial relatif à la santé humaine a été réalisé dans le cadre d'un partenariat avec le laboratoire pharmaceutique Lilly France.
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FAQ - Questions fréquentes sur la prise en charge de l'obésité

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Obesity

Surpoids et obésité

Situation d’obésité : pourquoi un suivi personnalisé peut faire la différence? 

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Votre enfant souffre de constipation ? Rassurez-vous, la fréquence des selles peut varier de façon importante chez le bébé et l’enfant sans que cela soit anormal. La constipation est plutôt fréquente au moment de la [diversification alimentaire](/en-bonne-sante/diversification-alimentaire/), de l’apprentissage de la propreté ou lors d’un changement de rythme de vie. Une constipation banale peut souvent se corriger avec des mesures simples, mais une constipation qui s’installe peut devenir douloureuse, entraîner une appréhension des selles et parfois un cercle vicieux. Nos médecins et pédiatres vous aident à faire face à la constipation de votre enfant.  

## Qu’est-ce que la constipation chez l’enfant ? 

On parle de __constipation lorsqu’un enfant a des selles trop rares, dures, difficiles à évacuer ou douloureuses__. Un enfant peut aller à la selle tous les deux jours sans être constipé si ses selles sont souples et qu’il n’a pas mal. À l’inverse, un enfant peut avoir des selles quotidiennes mais être constipé si elles sont très dures ou s’il doit pousser beaucoup.   

Chez le bébé, l’interprétation est encore plus délicate. __La fréquence normale des selles varie selon l’âge et le type d’alimentation__. Un nourrisson allaité peut avoir plusieurs selles par jour ou n’en faire qu’une par semaine sans que cela soit anormal. Ce qui doit alerter, ce n’est pas seulement l’espacement, mais plutôt des selles dures, des pleurs, une gêne manifeste ou des difficultés répétées.   

En résumé, la constipation n’est pas qu’une question de rythme : c’est surtout une question de confort, de consistance des selles et d’effort d’évacuation.  

## Pourquoi la constipation est-elle fréquente chez l’enfant ? 

Dans la grande majorité des cas, la constipation de l’enfant est dite fonctionnelle. Cela signifie qu’elle n’est pas liée à une maladie grave, mais à un ensemble de facteurs du quotidien : alimentation pauvre en fibres, manque d’hydratation, sédentarité, changement de rythme, peur d’aller à la selle, ou encore stress autour de la propreté.... 

Le cercle vicieux est fréquent : une selle dure provoque de la douleur, l’enfant se retient pour éviter cette douleur, les selles stagnent plus longtemps dans le rectum, deviennent encore plus sèches, puis encore plus douloureuses à l’évacuation. Avec le temps, cela peut entretenir une vraie peur des toilettes.   

Chez le tout-petit, certaines étapes favorisent particulièrement la constipation : le passage du lait aux aliments solides, l’entrée en collectivité, les voyages, l’apprentissage du pot... Ces périodes ne sont pas pathologiques, mais elles peuvent perturber temporairement le transit.   

## Comment reconnaître la constipation chez le bébé ? 

Chez le bébé, la constipation n’est pas toujours évidente à identifier. Par exemple, beaucoup de nourrissons deviennent rouges, poussent fort ou semblent faire un effort pour évacuer leurs selles, même quand celles-ci sont normales. Ce comportement, impressionnant pour les parents, est appelé dyschésie du nourrisson et ne correspond pas à une constipation, mais à une immaturité transitoire de la coordination sphinctérienne pour aller à la selle.  

La constipation, elle, correspond plutôt à un ensemble de manifestations qu’un bébé peut présenter : 
- Des selles rares et surtout dures ; 
- Parfois, des selles liquides pouvant correspondre à une “fausse diarrhée” autour d’un bouchon de selle dures ; 
- Une gêne importante au moment de les évacuer ; 
- Parfois un ventre tendu ou des pleurs inhabituels ; 
- Parfois, de petites [fissures anales](/sante/maladie-digestive/fissure-anale/) ou des traces de sang liées à la dureté des selles.   

Si en plus de ces symptômes les selles deviennent sèches, rares et douloureuses, il faut en parler à un professionnel de santé.   

## Comment reconnaître la constipation chez l’enfant plus grand ? 

Chez l’enfant plus grand, la constipation se repère souvent plus facilement, car il peut décrire sa douleur ou sa gêne. Les signes fréquents sont : 
- Des selles peu fréquentes ; 
- Des selles volumineuses et dures ; 
- Des [douleurs au ventre](/en-bonne-sante/mal-de-ventre/) ; 
- Des douleurs ou une appréhension au moment d’aller aux toilettes ; 
- Parfois, des traces de selles dans les sous-vêtements, lorsque le rectum est déjà encombré.   

Ce dernier point surprend souvent les parents : __un enfant constipé peut avoir des “fuites” de selles, ce qui donne à tort l’impression qu’il n’est pas constipé__. En réalité, lors de l’apprentissage de la propreté par exemple, ou lorsque l’enfant habitue son rectum à “retenir” les selles, il peut se former une boule de selles plus dures et plus difficiles à évacuer appelée fécalome. Des selles plus liquides peuvent contourner le bouchon et s’échapper et sont appelées sécrétions fécaloïdes, à ne pas confondre avec de la diarrhée. Ce phénomène mérite une prise en charge, car il traduit souvent une constipation installée.   

Le contexte compte aussi beaucoup. Une constipation qui apparaît au moment de l’entrée à l’école, après un déménagement, pendant une période de [stress](/sante/maladie-mentale/stress/) ou après un épisode douloureux de selles dures est souvent fonctionnelle. Cela ne veut pas dire qu’il ne faut rien faire, mais cela oriente vers une prise en charge progressive, centrée sur les habitudes de vie et la réassurance. 

## Les causes les plus fréquentes de la constipation chez l’enfant 

### Une alimentation trop pauvre en fibres 

C’est l’une des causes les plus fréquentes. Lorsque l’enfant mange peu de fruits, de légumes, de légumineuses ou de céréales complètes, le transit peut ralentir. Il est important que votre enfant ait une alimentation diversifiée et riche en fibres pour prévenir la constipation.   

### Un apport en boissons insuffisant 

Un enfant qui boit trop peu peut avoir des selles plus sèches. C’est particulièrement vrai lorsqu’il fait chaud, en cas d’activité physique importante ou lorsque les habitudes changent. L’hydratation n’est pas l’unique cause de constipation mais elle joue un rôle important dans la souplesse des selles.   

### Le fait de se retenir 

Certains enfants se retiennent parce qu’ils n’aiment pas les toilettes de l’école, parce qu’ils sont absorbés par le jeu ou parce qu’ils ont déjà eu mal. Cette rétention volontaire est une cause très fréquente de constipation chronique. Plus l’enfant se retient, plus les selles deviennent dures et plus il aura mal ensuite.   

### Le changement d’habitudes 

Voyage, rentrée scolaire, changement de mode de garde, diversification alimentaire ou apprentissage du pot peuvent ralentir le transit de façon transitoire. Ce sont des contextes classiques de constipation, surtout chez les petits.   

## Quels signes doivent faire consulter rapidement ? 

La plupart des constipations de l’enfant ne relèvent pas de l’urgence. En revanche, certains signes justifient une consultation rapide : 
- Constipation très précoce dès la naissance, ou chez un nourrisson très jeune ; 
- Changement de couleur des selles, selles “blanches” ;
- Ventre très gonflé ; 
- Vomissements répétés ; 
- Douleur abdominale importante ; 
- Présence de sang dans les selles en dehors de simples fissures anales ; 
- Amaigrissement ; 
- Ralentissement de la croissance ; 
- Altération de l’état général, fièvre. 

En pratique, ce qui doit faire réagir n’est pas seulement le transit lui-même, mais l’impact global sur l’enfant : douleur importante, refus d’aller à la selle, mauvais état général ou évolution qui se prolonge.   

## Que faire à la maison en cas de constipation ? 

### Adapter l’alimentation 

On privilégie : 
- Les fruits et légumes (adaptés à l’âge de son enfant) ; 
- Les compotes ou fruits riches en fibres ; 
- Les légumes secs selon l’âge ; 
- Les céréales complètes, si elles sont bien tolérées.   

### Veiller à une bonne hydratation 

Proposer régulièrement à boire au cours de la journée aide à maintenir des selles plus souples.  

### Encourager les passages aux toilettes sans pression 

Chez l’enfant plus grand, il est souvent utile de proposer un temps calme aux toilettes après les repas, quand le réflexe gastro-colique est actif. L’idée n’est pas de forcer, mais de redonner au corps un rythme.   

### Bouger 

L’activité physique favorise le transit. Un enfant qui bouge peu est souvent plus exposé à la constipation.  

### Ce qu’il ne faut pas faire 

Il ne faut pas utiliser un thermomètre, un suppositoire ou un objet pour “débloquer” les selles sans avis médical. Cela peut blesser la muqueuse anale et provoquer un saignement.   

## Les traitements : quand sont-ils nécessaires ? 

Lorsque les mesures alimentaires et comportementales ne suffisent pas, le médecin peut proposer un traitement laxatif adapté à l’âge de l’enfant. 

Dans certains cas, il faut d'abord retirer médicalement les selles bloquées dans le rectum avant de mettre en place un traitement de fond. L’objectif n’est pas simplement de “faire faire des selles”, mais de casser le cercle douleur-rétention et de rétablir un transit confortable. Le traitement est souvent plus efficace lorsqu’il est poursuivi suffisamment longtemps, selon l’avis du médecin, pour éviter les rechutes.   

## En bref 

- La constipation de l’enfant est le plus souvent fonctionnelle, liée à l’alimentation, au fait de se retenir, au stress ou à l’apprentissage de la propreté.   
- Chez le bébé, la fréquence des selles varie beaucoup : un nourrisson allaité peut avoir des selles espacées sans être constipé, si elles restent molles et qu’il va bien.   
- Une douleur importante, un ventre gonflé, des vomissements, ou une constipation qui s’installe doivent conduire à consulter pour éviter les complications et soulager rapidement l’enfant.   


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FAQ - Questions fréquentes sur la constipation chez l'enfant

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Enfants & adolescents

Constipation chez l’enfant et le bébé : que faire, quand consulter et comment la prévenir 

Ces dernières semaines, le hantavirus a fait parler de lui après un foyer épidémique signalé sur un bateau de croisière dans l’Atlantique. Ce virus, transmis des rongeurs à l’être humain, reste rare en France comme dans d’autres pays européens, mais peut provoquer des infections parfois sérieuses.  

De quoi s’agit-il exactement ? Quels sont les symptômes à connaître et comment réduire le risque d’infection ? Nos médecins vous expliquent tout. 

## En bref 

- Le hantavirus est principalement transmis des rongeurs à l’être humain, les hantavirus présents actuellement en Europe ne se transmettent pas entre humains ;  
- La contamination se fait principalement via l’inhalation de poussières contaminées par la salive et les excréments des rongeurs ; 
- Les symptômes ressemblent souvent à un syndrome grippal ;  
- Il n’existe pas de traitement spécifique, mais certaines formes nécessitent une hospitalisation.

## Hantavirus : qu’est-ce que c’est ? 

Le terme “hantavirus” désigne un groupe de virus transmis principalement par certains rongeurs, notamment les souris et les campagnols. 

En Europe, plusieurs espèces virales circulent, dont le virus Puumala, responsable d’une [fièvre](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/comment-faire-baisser-la-fievre/) hémorragique avec atteinte rénale. 

La contamination reste rare mais elle peut survenir après un contact avec des lieux fréquentés par des rongeurs, comme des cabanes, caves, greniers, garages ou locaux peu ventilés. 

## Comment se transmet le hantavirus ? 

Le hantavirus se transmet principalement à partir des sécrétions de rongeurs infectés : 
- Urine ;  
- Salive ;  
- Excréments.  

La contamination survient le plus souvent __lorsqu’une personne inhale de petites particules contaminées présentes dans la poussière__. Cela peut arriver, par exemple, lors du nettoyage d’un espace fermé où des rongeurs ont circulé. 

Le virus peut également se transmettre par contact direct avec un rongeur infecté ou avec des surfaces contaminées. 

## Le hantavirus se transmet-il entre humains ? 

__Dans la grande majorité des cas, non__. Les formes de hantavirus présentes en Europe ne se transmettent pas entre humains. 

Il existe toutefois une exception : le virus des Andes, présent en Amérique du Sud. Cette espèce virale peut se transmettre entre personnes après des contacts rapprochés et prolongés.  

## Quels sont les symptômes du hantavirus ? 

Les symptômes apparaissent généralement une à plusieurs semaines après l’exposition. 

Les signes les plus fréquents sont : 
- De la fièvre ;  
- Des maux de tête ;  
- Des douleurs musculaires ;  
- Une fatigue importante ; 
- Des nausées.  

Certaines formes peuvent également entraîner : 
- Des douleurs abdominales ou lombaires ;  
- Une diminution du volume des urines. 

## Qu’est-ce que le virus des Andes ? 

Le virus Andes est un hantavirus observé principalement en Amérique du Sud. Il a récemment été médiatisé après plusieurs cas signalés sur un bateau de croisière. 

Contrairement aux autres hantavirus, il peut se transmettre entre humains dans certaines situations de contact étroit. 

Les premiers symptômes ressemblent souvent à un [syndrome grippal](https://www.livi.fr/sante/infection/grippe/) : 
- Fièvre ;  
- [Fatigue](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fatigue-quelles-sont-les-causes-et-quand-consulter/) ;  
- Douleurs musculaires ;  
- [Maux de tête](https://www.livi.fr/sante/maladie-neurologique/mal-de-tete/).  

Dans les formes plus sévères, une atteinte pulmonaire peut apparaître avec : 
- Une toux ;  
- Un essoufflement ;  
- Une accumulation de liquide dans les poumons. 

## Existe-t-il un traitement ? 

__Il n’existe pas de traitement spécifique permettant de guérir le hantavirus__. La prise en charge consiste principalement à __soulager les symptômes et à accompagner l’organisme pendant la phase de récupération.__

Dans les formes légères, le repos, une bonne hydratation et des traitements symptomatiques peuvent être suffisants. 

En revanche, une hospitalisation peut être nécessaire en cas de : 
- Difficultés respiratoires ;  
- [Déshydratation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deshydratation/) ;  
- Atteinte rénale ;  
- Altération importante de l’état général.  

## Quand consulter ? 

Il est recommandé de consulter un médecin en cas de fièvre ou de symptômes grippaux après une exposition possible à des rongeurs ou à un environnement contaminé. 

Une prise en charge rapide est particulièrement importante si vous présentez : 
- Des difficultés à respirer ;  
- Une diminution importante du volume des urines ;  
- Une forte sensation de malaise ;  
- Une aggravation rapide de votre état général.  

## Comment réduire le risque d’infection ? 

Quelques précautions simples permettent de limiter le risque de contamination : 
- __Aérer__ les espaces fermés avant de les nettoyer ;  
- Privilégier un __nettoyage humide plutôt que le balayage à sec__ ;  
- __Porter des gants et éventuellement un masque lors du nettoyage de zones à risque__ ;  
- __Se laver soigneusement les mains__ après contact avec des surfaces potentiellement contaminées.   


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Hantavirus

Hantavirus : qu’est-ce que c’est et comment se transmet-il ? 

Les personnes en situation de surpoids ou d’obésité s’entendent souvent dire qu’il suffirait de manger moins ou de faire plus de sport pour retrouver une meilleure santé. Pourtant, s’il est vrai que l’alimentation et l’activité physique jouent un rôle important dans la gestion du poids, et d’une bonne santé en règle générale, des facteurs médicaux sont également à prendre en considération.  

Contrôler son poids peut être complexe. Pour les personnes en situation de surpoids et d'obésité, une approche et une prise en charge pluriprofessionnelle sont nécessaires. 

Nos médecins vous présentent quatre raisons pouvant expliquer la prise et la perte de poids, indépendamment de la volonté des patients.  

## Surpoids et obésité : un problème de santé  

Le surpoids et l’obésité correspondent à une accumulation excessive de graisse corporelle pouvant nuire à la santé. On distingue généralement le surpoids et l’obésité à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC), un indicateur calculé à partir du poids et de la taille. On parle de surpoids lorsque l’IMC est supérieur ou égal à 25 et d’obésité lorsqu’il est supérieur ou égal à 30. (Source : ameli.fr)  

Depuis 1997, l’OMS reconnaît l’obésité comme une maladie chronique. Cela signifie qu’elle ne relève pas simplement d’un choix ou d’un manque de volonté, mais d’un ensemble de facteurs biologiques, psychologiques, environnementaux et sociaux. 

Réduire le surpoids ou l’obésité à une question de discipline est non seulement inexact, mais aussi préjudiciable. Cette vision peut renforcer la culpabilité, retarder l’accès aux soins et empêcher de comprendre les mécanismes complexes qui régulent le poids. 

## Raison n°1 : Les facteurs génétiques 

### Des gènes qui influencent l’appétit et la satiété 

La génétique peut jouer un rôle majeur dans la régulation du poids et nous ne sommes pas tous égaux face à cela.  

Certaines personnes portent des variations génétiques qui modifient la façon dont leur cerveau perçoit la faim, l’appétit, la satiété ou le plaisir lié à l’alimentation. Par exemple, des anomalies dans les gènes associés à la leptine (hormone de la satiété) peuvent empêcher la sensation d’avoir assez mangé, même après un repas complet. 

La génétique peut également avoir un impact sur le métabolisme énergétique, le stockage des graisses, la thermogenèse et même les comportements alimentaires. 

### Le métabolisme  

Le métabolisme basal (la quantité d’énergie que le corps dépense au repos) n’est pas identique d’une personne à l’autre. Il varie en fonction du poids, de l’âge et de la taille mais chez certaines personnes il est naturellement plus faible, ce qui signifie qu’elles brûlent moins de calories que d’autres personnes, à activité égale et à corpulence similaire. 

Cela peut expliquer pourquoi deux personnes qui mangent “la même chose” et font “le même sport” n’auront pas du tout la même évolution pondérale. 

### La “mémoire du poids” 

Lorsqu’une prise de poids survient, le nombre d’adipocytes (cellules graisseuses) augmente, en particulier lors de prises de poids importantes ou à un âge jeune. 

Ces adipocytes, une fois créés, ne disparaissent plus : en cas de perte de poids, ils se vident mais restent présents. Ils ont alors tendance à se remplir plus rapidement lors d’un nouvel excès calorique, ce qui favorise la reprise de poids. 

Cela explique pourquoi la perte de poids est souvent plus difficile après une reprise de poids et pourquoi la prévention et la stabilisation pondérale sont essentielles. 

### Les schémas familiaux 

Avoir eu des parents en situation d’obésité multiplie par trois le risque d’être en situation d'obésité à l’âge adulte. (Source : Académie de médecine, novembre 2015). L’aspect héréditaire n’est cependant pas une fatalité mais il rend simplement le terrain plus propice à une prise de poids importante. 

Les habitudes alimentaires, les rythmes de repas, la taille des portions, le rapport au plaisir et à la contrainte, ainsi que le niveau d’activité physique se transmettent en grande partie au sein de la famille dès l’enfance. 

Les repas familiaux structurés jouent un rôle protecteur, tandis que leur absence, la désorganisation des repas, le grignotage et l’alimentation émotionnelle favorisent la prise de poids. 

Le contexte social (niveau socio-économique, contraintes professionnelles, stress, accès à une alimentation de qualité, normes culturelles) influence fortement les comportements alimentaires. 

Le surpoids et l’obésité ne relèvent donc pas uniquement de choix individuels, mais d’un environnement familial, social et culturel qui conditionne durablement le rapport à l’alimentation et au corps. 

## Raison n°2 : Les hormones  

L’organisme ne régule pas le poids de manière mécanique. Il fonctionne à travers un ensemble d’hormones qui pilotent la faim, la satiété, le stress, le sommeil, le stockage des graisses et la dépense énergétique. Quand cet équilibre se dérègle, la volonté seule n'est pas suffisante.  

### La leptine et la ghréline 

- __La leptine__ est l’hormone de la satiété. Lorsque son action est perturbée (ce qui arrive souvent chez les personnes en situation d’obésité), le cerveau n’enregistre pas correctement la sensation de “j’ai assez mangé” et en redemande constamment ;  
- __La ghréline__ est l’hormone de la faim. Elle peut être produite en excès chez certaines personnes ou dans certaines situations (manque de sommeil par exemple), rendant l’envie de manger plus forte, plus fréquente ou plus urgente. 

Ce sont des phénomènes biologiques, involontaires, impossibles à contrôler. 

### L’insuline  

L’insuline est l’hormone qui régule le taux de sucre dans le sang. La résistance à l’insuline est commune chez les personnes en situation de surpoids et d’obésité. Elle entraîne : 
- Une augmentation de la sensation de faim ; 
- Un stockage plus important des graisses ; 
- Une difficulté à perdre du poids ; 
- Une inflammation à bas grade. 

### Le cortisol 

Le cortisol est l’hormone dite “du stress”. Lorsqu’elle est déréglée, elle a des effets directs sur le poids : 
- Augmentation de l’appétit ; 
- Envies de sucre ; 
- Stockage de la graisse, surtout au niveau abdominal ; 
- Perturbation du sommeil.   

En période de stress, le mécanisme de grignotage et de consommation de produits sucrés peut rapidement devenir un cercle vicieux. 

### Les maladies hormonales 

Certaines conditions médicales favorisent une prise de poids plus ou moins importante, indépendante de l’alimentation : 
- Hypothyroïdie ; 
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ; 
- Dysfonctionnements surrénaliens ; 
- Troubles du sommeil modifiant les hormones régulatrices de la faim. 

Si vous pensez avoir des symptômes de troubles hormonaux (variation de poids inexpliquée, éruptions cutanées ou peau anormalement sèche, transpiration excessive, maux de tête et migraines, rythme cardiaque anormal, ballonnements, baisse de la libido, fatigue inexpliquée, sentiment d’irritabilité et d’anxiété, troubles du sommeil...), n’hésitez pas à en parler à un médecin. Il pourra vous prescrire, s’il le juge nécessaire, les examens et les rendez-vous nécessaires. 

## Raison n°3 : La dimension psychologique et émotionnelle 

Si l’alimentation est initialement un besoin physiologique, elle est pour beaucoup source de plaisir. Chez certains elle est aussi un refuge, une récompense, un apaisement... Et ce, indépendamment de leur volonté. Ces réflexes se créent souvent de manière inconsciente.  

### Le stress, un déclencheur puissant 

Manger peut devenir un moyen de calmer le stress. Ce n’est ni une faiblesse, ni un manque de discipline : c’est une stratégie naturelle du cerveau pour se protéger, se rassurer, s’apaiser. 

### Les répercussions de certains traumatismes 

Les personnes ayant vécu des violences, négligences ou traumatismes physiques ou psychologiques dans l’enfance présentent plus de risques de développer une obésité à l’âge adulte (Source : Centre de Ressources et d’Informations Nutritionnelles). 

Le corps utilise parfois la nourriture comme : 
- Un régulateur émotionnel ; 
- Un moyen de réassurance ; 
- Une façon de créer une distance protectrice. 

### Dépression et anxiété  

La dépression peut empêcher le patient de réaliser la moindre activité physique, modifier ses habitudes alimentaires ou accentuer ses compulsions. L’anxiété peut quant à elle entraîner des crises d’hyperphagie. 
Ces comportements alimentaires sont souvent liés à des souffrances profondes, pas à un manque de motivation. Un accompagnement psychologique est indispensable pour se sortir de ce gouffre émotionnel. 

## Raison n°4 : Un monde qui favorise la prise de poids 

### Aliments ultra-transformés  

Très caloriques, bourrés d’additifs et de sucre, conçus pour stimuler le plaisir… mais faciles d’accès et peu coûteux, les aliments ultra-transformés ne favorisent pas le rapport à une alimentation saine et équilibrée. 

### Sédentarité généralisée 

Travail assis, réunions en visio, service de livraison, trajets en transports, heures passées derrières un écran... Nos modes de vie ont transformé notre dépense énergétique quotidienne. Nous bougeons moins, nous nous dépensons moins.  

## La volonté ne suffit pas  

Même avec tous les efforts du monde, la volonté ne soigne pas : 
- Une résistance à l’insuline ; 
- Un dérèglement hormonal ;  
- Un traumatisme psychique ;  
- Une prédisposition génétique ; 
- Un environnement obésogène... 

Il est essentiel de comprendre que sortir de l'obésité est un parcours long et difficile, qui nécessite souvent un accompagnement global, ajusté à la réalité de chaque personne. 

Sur Kry, nos médecins sont formés à la prise en charge de l’obésité. Si vous souhaitez parler de votre santé avec l’un d’entre eux ou bénéficier d’un avis médical, vous pouvez prendre rendez-vous à tout moment sur notre application. 

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Ce contenu éditorial relatif à la santé humaine a été réalisé dans le cadre d'un partenariat avec le laboratoire pharmaceutique Lilly France.
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gestion du poids

Pourquoi la gestion du poids n’est pas une question de volonté ?


## Diversification alimentaire : qu’est-ce que c’est ?  
La diversification alimentaire correspond à la période où l’enfant commence progressivement à découvrir les premiers aliments, en plus du [lait maternel](/en-bonne-sante/montee-de-lait/) ou infantile. C'est une étape importante de son développement, propice à la maturation du système digestif et au développement du goût.  

En découvrant de nouveaux aliments, l’enfant apprend peu à peu à reconnaître différentes saveurs, textures et odeurs. Ces expériences stimulent ses cinq sens et participent à la construction de ses préférences alimentaires. 

La diversification ne consiste pas seulement à “introduire de nouveaux aliments” mais aussi à accompagner l’enfant dans ses premières expériences avec la nourriture : toucher, observer, goûter, parfois refuser… Ces étapes font partie de l’apprentissage. 

Les dents ne sont pas encore présentes ou peu nombreuses à ce stade et les capacités digestives restent immatures. Les textures doivent donc être adaptées (lisses puis plus épaisses) et les quantités augmentées progressivement. 

## À partir de quand faut-il commencer la diversification alimentaire ? 

Il est conseillé d'introduire des aliments autres que le lait dans l'alimentation à partir de quatre mois. Certains signes vous montreront que votre enfant est prêt : 
- Il est capable de tenir sa tête de manière stable ; 
- Il coordonne ses yeux, ses mains et sa bouche afin de pouvoir regarder la nourriture ; 
- Il prend les aliments et les met dans sa bouche tout seul ; 
- Il avale la nourriture et ne la recrache pas. 

## Comment dois-je nourrir mon bébé pendant la diversification alimentaire ? 

Diversification alimentaire ne signifie pas changement drastique : __votre bébé a toujours besoin de recevoir quotidiennement du lait__, qu’il soit maternel ou infantile. 

Les repas sont l'occasion de s'asseoir en famille, de faire une pause et de partager de nouvelles expériences avec votre enfant. L'idéal est de vous asseoir autour d'une table avec votre bébé solidement attaché dans une chaise haute à proximité de vous ou d’un adulte ou de l’asseoir sur vos genoux. Votre enfant doit dans tous les cas avoir le dos soutenu afin de pouvoir se nourrir dans les meilleures conditions possibles. Évitez tout écran, télévision ou téléphone portable, à l’occasion des repas, ce conseil est valable quel que soit l’âge de l’enfant. La présence d’un écran distrait l’enfant de l’objectif principal du repas et l’empêche de savoir quand il a assez mangé. Par ailleurs, votre enfant a besoin de votre présence physique mais également de votre attention au moment des repas. 

## Quels sont les aliments recommandés pour la diversification alimentaire ? 

Pour avoir une alimentation saine et équilibrée, vous devez inclure des aliments de chacun des quatre groupes alimentaires suivants : 
- __Fruits et légumes__ ; 
- __Féculents__ (pain, pommes de terre, pâtes, riz ou céréales) ; 
- __Protéines__ (viande, poisson, œufs, haricots, lentilles et autres légumineuses) ; 
- __Produits laitiers__ (lait, yaourts, fromages). 

Il n’y a pas d’ordre recommandé mais vous pouvez essayer de commencer par lui proposer des légumes et des fruits simples, puis de passer progressivement à une variété d'aliments comme les pommes de terre, le riz, les pâtes, la viande, le poisson, le yaourt et le fromage. __N’oubliez pas les matières grasses car les enfants de moins de 3 ans ont des besoins importants en lipides__. Ajoutez-les crues à vos préparations, plutôt de l’huile, en variant huile de colza, de noix et d’olive et, de temps en temps, un peu de beurre ou de crème. 

__Il est recommandé de donner chaque nouvel aliment séparément, sans le mélanger__. Une fois ce nouvel aliment accepté, il pourra être proposé en association avec un autre aliment. Au début, votre enfant ne prendra que quelques cuillerées, puis augmentera progressivement les quantités. Ne le forcez pas : son alimentation sera complétée par son lait habituel. 

__Un bébé peut avoir besoin de plusieurs jours pour apprécier un nouvel aliment__. Continuez à lui offrir régulièrement l’aliment refusé initialement, sans le forcer à en manger ni à y goûter. Si votre enfant refuse toujours de manger un aliment après plusieurs essais, cessez de le lui servir pendant quelque temps. Il voudra peut-être y goûter à nouveau un peu plus tard.  

Lui proposer une grande variété d'aliments l'aidera à s'habituer à différents goûts et textures. En plus de lui apporter les nutriments nécessaires à sa croissance, cela lui permettra de prendre l’habitude de tout goûter et le rendra moins susceptible de développer des réticences alimentaires. 

| Âge de bébé     | Texture recommandée      | Aliments à privilégier      | Repas / rythme      |
| ---------- | ---------- | ---------- | ---------- |
| 4 à 6 mois        | Purées très lisses, bien mixées        | Légumes (carotte, courgette, haricot vert), fruits (pomme, poire), céréales infantiles sans gluten        | 1 repas diversifié + lait (principal aliment)        |
| 6 à 8 mois        | Purées épaisses, textures écrasées        | Légumes variés, fruits, féculents (riz, pommes de terre), protéines (viande, poisson, œuf bien cuit)        | 2 repas diversifiés + lait        |
| 8 à 12 mois        | Morceaux fondants, aliments écrasés ou petits morceaux        | Tous les groupes alimentaires, introduction progressive des textures plus solides        | 3 repas + 1 goûter + lait        |
| 12 mois et +        | Aliments en petits morceaux        | Alimentation proche des adultes (adaptée, peu salée/sucrée)        | 3 repas + 1 goûter        |

## Dois-je permettre à mon bébé de se salir ? 

Il est possible que votre enfant veuille jouer avec les nouveaux aliments que vous lui présentez : les formes, les couleurs et les textures peuvent éveiller sa curiosité. Laissez-le faire sauf si le jeu prend le dessus sur l’alimentation, fixez alors une limite à ses amusements. Il est également tout à fait normal qu’il ne mange pas proprement, cela fait partie de l’apprentissage. Dans les premiers temps, sa chaise haute, la table ou le sol à proximité seront à nettoyer après chaque repas, mais soyez patient, cela ne dure qu’un temps. 

## Quels sont les aliments à éviter ? 

Certains types d’aliments ne sont pas adaptés à l'alimentation de l'enfant avant ses 3 ans : 
- __Les aliments trop petits ou ronds__ qui résistent à l'écrasement (cacahuète, grain de raisin, noisette, tomate cerise, morceaux de pomme crus, cubes de fromage...), il pourrait s’étouffer avec ; 
- __Le cacao ou chocolat__ qui contiennent du nickel et n’ont pas de propriété nutritive ; 
- __Les aliments gras, sucrés ou trop salés__. Les éviter permet de limiter les habitudes et conséquences néfastes pour sa santé, en particulier l'apparition d'un surpoids ; 
- __Les aliments crus__, comme le lait cru ou les fromages au lait cru, les œufs crus, les coquillages, la viande et le poisson crus ; 
- Les aliments contenant de __la caféine ou des édulcorants__ ; 
- __Les aliments à base de soja__, du fait de leur teneur en isoflavones, potentiels perturbateurs endocriniens. 

__Le miel est également à éviter avant l'âge d’un an__ car il peut contenir des bactéries pouvant provoquer une infection du système nerveux appelé botulisme. 

## Quels sont les aliments les plus susceptibles de provoquer des allergies ? 

Les aliments les plus allergènes sont : 
- Le lait de vache ; 
- Les œufs ; 
- Les fruits à coque (noix ou cacahuètes) ; 
- Les produits à base d'arachide ; 
- La moutarde ; 
- Les poissons et les crustacés.  

__Ne les donnez qu'en très petites quantités et un par un, afin de pouvoir surveiller toute réaction allergique__. En cas d’eczéma important, d’une allergie alimentaire déjà présente ou si les deux parents sont poly-allergiques, nous vous conseillons d’en parler avec votre médecin ou pédiatre avant la diversification alimentaire. Des tests pourront être réalisés et des conseils spécifiques pourront vous être délivrés. 

## Quels sont les symptômes d'une allergie alimentaire chez un bébé ? 

Certains signes peuvent indiquer que votre enfant souffre d’une [allergie](/sante/allergie/) alimentaire. Cela peut se manifester par : 
- Une [éruption cutanée](/sante/eruptions-cutanees-et-demangeaisons/) ; 
- Une irritation de la cavité buccale ; 
- Des troubles digestifs divers ([constipation](/sante/constipation/), [diarrhée](/sante/diarrhee/), [douleur abdominale](/sante/douleurs-abdominales/)). 

Si votre enfant présente des symptômes allergiques non sévères, contactez votre médecin traitant. 

Si votre enfant présente un ou plusieurs des symptômes ci-dessous, appelez tout de suite le 15 ou rendez-vous aux urgences médicales le plus proche : 
- Démangeaisons dans la gorge et/ou difficultés respiratoires ; 
- Lèvres et/ou langue gonflées ; 
- Démangeaisons cutanées sur une grande partie du corps ; 
- Nausées, vomissements ou diarrhées, associés à d'autres symptômes allergiques ; 
- Confusion, perte de connaissance. 

## Dois-je donner des compléments à mon bébé en période de sevrage ? 

Une alimentation diversifiée et équilibrée est le gage d’un apport vitaminique suffisant. Toutefois, les carences en fer, en vitamines D et K sont parfois observées chez les enfants et certaines font l’objet d’une prévention systématique. 

### La vitamine D 

Les laits maternel et infantile contiennent déjà de la vitamine D mais une prescription additionnelle par voie orale est nécessaire pour assurer des apports suffisants et prévenir le rachitisme. En effet, la vitamine D peut être fabriquée par notre corps mais seulement grâce à l’exposition à la lumière naturelle du soleil. Or, les tout-petits ne peuvent pas y être exposés directement car elle est trop agressive pour leur peau fragile. Un complément en vitamine D est donc prescrit par le pédiatre qui suit l’enfant, soit sous forme d'apport quotidien, soit en dose unique dont l'effet dure plusieurs mois. 

### La vitamine K 

La vitamine K intervient dans la coagulation du sang. Tous les nouveau-nés en reçoivent à la naissance, à 3 jours de vie puis à un mois. 

## En bref 

- La diversification alimentaire débute à 4 mois tout en conservant le lait comme aliment principal jusqu’à 1 an. 
- Introduisez les aliments progressivement, un par un, en adaptant les textures (purées puis morceaux fondants). 
- Une alimentation variée et sans forcer l’enfant permet de développer le goût, prévenir les allergies et favoriser de bonnes habitudes alimentaires. 

Si vous vous questionnez sur la diversification alimentaire, n’hésitez pas à en parler au médecin qui suit votre enfant. S’il n’est pas disponible, vous pouvez contacter 7j/7 un de nos médecins généralistes ou pédiatres sur Kry. 

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FAQ - Questions fréquentes sur la diversification alimentaire 

diversification alimentaire

La diversification alimentaire est le moment où l’on commence à présenter à bébé ses premiers aliments. Les pédiatres sur Kry vous disent comment procéder.

La diversification alimentaire est le moment où l’on commence à présenter à bébé ses premiers aliments. Les médecins généralistes et pédiatres sur Kry vous disent comment procéder.

Diversification alimentaire | Kry 

Diversification alimentaire : comment faire ? | Kry 

Maternity

Maternité

Diversification alimentaire : comment procéder ?

Vous venez de remarquer une masse ou une boule au niveau du sein ? Cela peut paraitre inquiétant, mais rassurez-vous, toutes les grosseurs au sein ne sont pas forcément des cancers. Les médecins sur Kry vous expliquent les causes possibles. 

## Est-il normal de ressentir une boule dans le sein ? 

Il est possible que vous découvriez une boule ou une masse en vous regardant dans la glace ou au cours d’un [auto-examen des seins](/en-bonne-sante/cancer-du-sein-le-guide-d-auto-palpation/). L’apparition de boules ou petites masses dans les seins est __assez fréquente et la plupart du temps soumise aux variations hormonales__. C’est pourquoi, elle est plus fréquente au moment de la puberté puis variable au cours du cycle hormonal de 35 à 50 ans. __Ces grosseurs sont bénignes dans la plupart des cas__. En revanche, __l’apparition de grosseurs après la [ménopause](/sante/menopause/) est plus préoccupante__, car les femmes ne subissent plus de [changements hormonaux](/sante/dereglement-hormonal/) majeurs, il faut donc en rechercher la cause. 

Parmi les grosseurs courantes qui ne doivent pas vous inquiéter, on peut citer les fibroadénomes, touchant plutôt les jeunes femmes entre la fin de l'adolescence et le début de la vingtaine. Plus tard, il n’est pas rare de trouver des nodules qui correspondent plus souvent à des kystes dont la taille varie au cours du cycle menstruel. Ils sont également bénins et ne nécessitent aucun traitement. 

## Quand faut-il s'inquiéter d’une boule dans le sein ? 

Lorsque ces boules ou grosseurs apparaissent après la ménopause ou qu’elles sont accompagnées d’autres anomalies comme une variation de l'aspect ou de la couleur de la peau, un écoulement mammaire, etc., elles peuvent être suspectes et il est important de les faire examiner.  

De manière générale, il est préférable de consulter un médecin si vous remarquez tout changement au niveau de vos seins, ne serait-ce que pour vous rassurer. 

## Les antécédents familiaux de tumeurs mammaires sont-ils inquiétants ? 

On estime qu’environ 5 % des [cancers du sein](/sante/cancer/cancer-du-sein/) seraient liés à une prédisposition génétique. Cela ne veut pas dire que toute boule apparaissant chez une femme ayant des antécédents familiaux de cancer du sein est un cancer, mais il est dans ce cas d’autant plus important de consulter un médecin. 

## Quelles sont les principales causes des grosseurs du sein ? 

La découverte d'une zone d'épaississement du tissu mammaire ou d'une grosseur dans le sein peut faire penser immédiatement au pire, mais la plupart des masses du sein ne sont pas synonymes de cancer. Si vous palpez un nodule, il est donc recommandé de consulter votre médecin mais également de ne pas vous affoler. Voici sept causes possibles d'une grosseur dans les seins. 

### Votre cycle menstruel 

Tout comme le reste de votre corps, vos seins réagissent aux fluctuations hormonales pendant votre [cycle menstruel](/en-bonne-sante/cycle-menstruel/). Par exemple, de nombreuses femmes remarquent que leurs seins sont naturellement plus gros, plus sensibles et même plus denses environ une semaine avant leurs règles. Ce phénomène est tout à fait normal et ne doit pas vous inquiéter. 

### Fibroadénomes 

Les fibroadénomes sont des tumeurs bénignes. C’est l'affection mammaire bénigne la plus courante chez les femmes de moins de 25 ans. Une femme peut présenter un seul ou plusieurs fibroadénomes qui peuvent toucher un ou les deux seins. Ces fibroadénomes sont constitués de tissu fibreux et glandulaire, sont fermes et caoutchouteux au toucher, indolores et se mobilisent facilement sous la peau lors de la palpation. Le fibroadénome n'est pas affecté par les variations hormonales liées aux menstruations mais peut grossir lorsqu'une femme est enceinte ou qu'elle allaite. Afin de confirmer le diagnostic, un médecin peut vous prescrire une échographie ou une mammographie. À la suite de ces examens, le professionnel de santé consulté peut décider de laisser les fibroadénomes en place ou de les enlever chirurgicalement si les résultats de la biopsie ne sont pas clairs ou si la tumeur grossit et devient gênante ou inesthétique. 

### Changements fibrokystiques du sein 

Les changements fibrokystiques du sein, aussi appelés mastose sclérokystique ou fibrose kystique du sein, sont des affections bénignes courantes. Elles se manifestent chez 50 à 80 % des femmes. Ces fibroses sont plus fréquentes chez les femmes en âge de procréer, généralement dans la trentaine ou la quarantaine, mais peuvent affecter les femmes de tout âge. Vous pouvez les reconnaître lors d’une auto-palpation mammaire : elles créent des masses bosselées dans la partie supérieure externe du sein. Les fibroses peuvent parfois s’accompagner de douleurs, d’une sensibilité accrue, d’une sensation de lourdeur dans le sein ou d’un écoulement du mamelon. La taille et la sensibilité des masses peuvent varier au fil du cycle menstruel et les symptômes sont souvent plus importants avant ou pendant les menstruations. Le traitement varie en fonction de la gêne que les fibroses engendrent : on peut vous conseiller de porter un soutien-gorge à meilleur maintien, vous prescrire de simples médicaments pour apaiser la douleur ou une contraception orale pour réguler vos changements hormonaux. Une chirurgie peut éventuellement être envisagée pour retirer une grosseur mammaire trop importante. 

### Papillomes intracanalaires 

Les papillomes intracanalaires sont des tumeurs bénignes et donc non cancéreuses. Ils sont plus fréquents chez les femmes âgées de 35 à 55 ans et peuvent également être observé chez l’homme. Ils ressemblent un peu à des verrues et se développent dans les canaux lactifères des seins. Vous pouvez sentir leur présence lors d’un auto-examen : ils prennent la forme d’une petite bosse derrière ou à côté du mamelon. Les papillomes peuvent provoquer un écoulement clair ou sanglant du mamelon, ainsi que des douleurs dans certains cas rares. Avoir un papillome n'augmente généralement pas le risque de cancer du sein, mais ce dernier peut augmenter si vous en avez plusieurs, si vous les développez à un âge précoce, si le papillome contient des cellules anormales ou encore si vous avez des antécédents familiaux de cancer. On peut les enlever lors d’une intervention chirurgicale et le risque de récidive est peu élevé. 

### Tumeurs phyllodes 

Ces tumeurs se développent en forme de feuille (d‘où leur nom de “phyllode” signifiant "feuille" en grec). Elles s’apparentent aux fibroadénomes mais ont tendance à se produire chez les femmes de plus de 40 ans. La plupart de ces tumeurs sont bénignes et n'augmentent pas le risque de cancer du sein. Elles doivent cependant être entièrement retirées si elles se développent de façon incontrôlable, mais cela reste assez rare : les tumeurs phyllodes malignes ne représentent qu’1% de toutes les tumeurs mammaires. Après examen, ces tumeurs peuvent être retirées lors d’une chirurgie, ainsi qu’une partie du tissu entourant la tumeur afin de réduire les risques de récidive. Si la tumeur est cancéreuse, le traitement nécessite une tumorectomie, c’est-à-dire une ablation de la tumeur, ou une mastectomie dans les cas les plus graves, qui consiste à retirer la totalité du sein. 

### Cytostéatonécrose 

Également appelée nécrose graisseuse ou adipeuse du sein, la cytostéatonécrose est la conséquence d’un traumatisme et donc d’une cicatrice dans le sein. Elle peut apparaître à la suite d’un coup, d’une chirurgie ou de radiations au niveau du sein. Sous l'effet d’un problème de vascularisation des tissus, une nécrose entraîne la formation d’un kyste ou d’une tuméfaction dure dans la région de la cicatrice. Ces entités peuvent être confondues avec un cancer du sein. Cependant ne paniquez pas car la cytostéatonécrose est bénigne, disparaît en général d’elle-même et ne nécessite pas de traitement. Si vous pensez présenter ce type de lésion, n’hésitez pas à consulter un médecin : il pourra vous prescrire des examens complémentaires comme une échographie, une mammographie ou une biopsie, et peut avoir recours à la chirurgie pour l’enlever si la biopsie n’a pas permis de confirmer le diagnostic, ou encore si le kyste commence à s’étendre ou devient douloureux. 

### Cancer du sein 

Enfin, une boule ou masse dans le sein peut être le principal symptôme du cancer du sein. Il existe différents types de cancers mammaires qui n’évoluent pas de la même manière. Les cellules cancéreuses peuvent rester dans le sein mais peuvent aussi se propager vers d’autres organes. C’est pourquoi il est important d’être vigilant face à tout changement. La plupart du temps, un cancer du sein peut mettre des mois à se propager. Mais savoir de quoi il s’agit, apprendre à connaître son corps et ses éventuels changements permet une détection précoce du cancer du sein et une meilleure prise en charge médicale. Le carcinome canalaire infiltrant (CCI) est le type de cancer du sein le plus courant chez les femmes : il représente 70 à 80% des cancers du sein diagnostiqués. Afin de bénéficier du traitement optimal et d’augmenter les chances de réussite face à la maladie, il est important de consulter un médecin rapidement. 

## Que devez-vous faire si vous détectez une grosseur dans le sein ? 

Par mesure de précaution, __toute grosseur dans les seins doit être examinée par un médecin généraliste ou un gynécologue__. Si la grosseur est là depuis longtemps et a tendance à changer de taille avec le temps, les médecins recommandent d'observer le comportement de la tumeur pendant un cycle menstruel complet pour voir son évolution au cours de ce cycle. Si elle persiste plus de 6 semaines ou vous semble très ferme lors d’un auto-examen, alors il faut l'évaluer médicalement. Par mesure de précaution, toute boule qui se développe dans le sein chez les femmes ménopausées doit être examinée par un médecin, que ce soit votre médecin traitant, un gynécologue-obstétricien ou un spécialiste des maladies du sein. 

## Comment diagnostiquer la cause d’une boule au sein ? 

Le diagnostic passe d’abord par un examen clinique des seins : lors d’une consultation physique, le médecin va observer leur forme, leur symétrie et leur couleur, ainsi que la présence ou non d'une inflammation. Puis il va palper les deux seins l'un après l'autre. Cet examen des seins est minutieux et ne dure que quelques minutes. Chaque sein est palpé avec le plat de la main afin de détecter toute masse suspecte, puis le médecin palpe aussi les mamelons et les aisselles.  

Suite à cet examen, si le médecin l’estime nécessaire, il pourra vous prescrire une échographie et/ou une [mammographie de contrôle](/en-bonne-sante/mammographie/).  

En France, dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein, __les femmes de 50 à 74 ans sont invitées à faire une mammographie tous les 2 ans__ (ou plus dans certaines situations, notamment selon certains antécédents familiaux). Le dépistage est organisé par l’Assurance Maladie et est totalement gratuit. Suite à ces examens, si un cancer du sein est suspecté, on pratiquera une biopsie pour examiner les cellules prélevées dans votre sein et déterminer si elles sont cancéreuses. Si le diagnostic de cancer du sein est confirmé, des examens seront nécessaires pour confirmer le stade et la classification du cancer, ainsi que la meilleure méthode de traitement. 

## Comment traite-t-on une boule dans le sein ? 

Le traitement d'une grosseur mammaire dépend de la cause de celle-ci.  
- S'il s'agit d'un simple kyste, il est possible de le surveiller en effectuant des échographies ou des examens physiques régulièrement, sans qu’il soit obligatoire de le retirer s’il est indolore. Si votre médecin l’estime plus prudent, il est possible de l’aspirer ; 
- Les fibroadénomes peuvent être surveillés sans opération nécessaire s’ils sont de taille raisonnable. Le médecin peut toutefois recommander une intervention chirurgicale si leur taille est supérieure à 3 centimètres de diamètre ou si cela provoque des douleurs. Les fibroadénomes sont généralement retirés en effectuant de petites incisions placées à des endroits discrets afin de ne pas trop impacter l’aspect visuel des seins ; 

Les autres grosseurs suspectes feront l'objet d’un examen plus poussé, comme une biopsie, une échographie ou une mammographie pour déterminer la nature de la tumeur et ainsi décider du meilleur traitement à suivre. 

## Qui consulter en cas de boule au sein ? 

Si vous constatez la présence d’une grosseur lors d’un auto-examen ou remarquez d'autres signes qui vous inquiètent, consultez votre médecin traitant ou votre gynécologue. Si ces derniers ne sont pas disponibles, faites appel à un médecin sur Kry. Il pourra vous écouter, vous conseiller sur la façon de pratiquer un auto-examen mammaire, ou encore vous procurer une ordonnance pour des examens complémentaires si nécessaire. 

## En bref 

- La présence d’une boule dans le sein est fréquente et le plus souvent bénigne (kyste, fibroadénome, variations hormonales). 
- Certains signes doivent alerter : une masse dure, fixe, persistante ou associée à des changements de la peau ou du mamelon. 
- Par précaution, toute nouvelle boule doit être examinée par un professionnel de santé afin d’en déterminer la cause et d’écarter un cancer du sein. 


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Boule dans le sein : faut-il s’inquiéter ?

Votre enfant souffre d’une [fièvre brutale](/sante/fievre/enfant/), de douleurs en urinant ou une fatigue importante ? Il peut s’agir d’une infection urinaire. Il est important de réagir rapidement pour éviter toute complication. Nos médecins vous aident à repérer les premiers symptômes d’une infection urinaire chez votre enfant et vous expliquent la façon dont elle peut être prise en charge.  

## Qu’est-ce qu’une infection urinaire chez l’enfant ? 

Une infection urinaire correspond à la présence de bactéries (le plus souvent, Escherichia coli) dans différentes zones de l’appareil urinaire.  

- Lorsqu’elle concerne la vessie, on parle de [cystite](/sante/cystite/) ;
- Lorsqu’elle atteint le rein, on parle de [pyélonéphrite](/sante/infection/pyelonephrite/), une forme plus sévère qui s’accompagne souvent de fièvre et d’un état général altéré.  

## Pourquoi les infections urinaires sont-elles fréquentes chez l’enfant ? 

Les infections urinaires chez l’enfant s’expliquent par plusieurs mécanismes. Les bactéries intestinales peuvent remonter dans l’urètre puis vers la vessie. Cela est favorisé par une vidange incomplète de la vessie, une [constipation](/en-bonne-sante/constipation-bebe-enfant/), une hygiène inadaptée ou certaines particularités anatomiques. 

Les fillettes de plus de 3 ans sont plus exposées car leur urètre est plus court. Des épisodes répétés d’infection urinaire peuvent faire rechercher une malformation de l’appareil urinaire.  

## Les symptômes d’une infection urinaire selon l’âge 

### Chez le bébé 

Chez le bébé, les symptômes sont souvent peu typiques. L’infection urinaire peut se manifester par une __fièvre isolée, une baisse de l’appétit, des vomissements, des diarrhées, une mauvaise prise de poids, une léthargie ou un comportement inhabituel__. Chez le nouveau-né, elle peut même se présenter par des signes très peu spécifiques comme une [hypothermie](/sante/hypothermie/) ou une jaunisse légère.   

C’est précisément pour cette raison qu’une fièvre sans cause évidente chez un bébé fait souvent évoquer, parmi les diagnostics possibles, une infection urinaire. 

### Chez l’enfant de plus de 2 ans 

Quand l’enfant grandit, les signes deviennent plus évocateurs. Les symptômes typiques d’une infection urinaire basse sont alors plus proches de ceux de l’adulte : 
- Brûlures ou douleurs au moment d’uriner ; 
- Envies fréquentes d’uriner ; 
- Fuites urinaires ; 
- Petites quantités d’urine lors de la miction ; 
- Douleur du bas-ventre ; 
- Parfois urines qui sentent plus fort ou apparaissent plus troubles.   

Si l’infection atteint le rein, l’enfant peut présenter une fièvre élevée, des douleurs abdominales ou lombaires, des vomissements et un état général plus altéré. Il faut alors consulter en urgence.  

## Quels signes doivent alerter ? 

Tous les épisodes de brûlures urinaires ou de fièvre n’indiquent pas forcément une urgence mais certains signes imposent de consulter rapidement : 
- Une fièvre élevée sans cause évidente, surtout chez le nourrisson ; 
- Des douleurs dans le dos ; 
- Des [vomissements](/en-bonne-sante/vomissement-enfant/) ; 
- Une grande [fatigue](/en-bonne-sante/sommeil-bebe-enfant/) ou un comportement inhabituel ; 
- Des urines franchement sanglantes ; 
- Des brûlures urinaires avec altération de l’état général.   

Chez le tout-petit, le simple fait d’avoir de la fièvre sans autre symptôme clair mérite un avis médical car l’infection urinaire peut être difficile à reconnaître sans examen complémentaire. 

## Comment confirme-t-on le diagnostic ? 

Le diagnostic d’infection urinaire doit être confirmé par un __examen d’urines__. Chez l’enfant, cela passe souvent par la réalisation d’une bandelette urinaire puis d’un ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines), qui identifie la bactérie responsable et permet de définir le traitement nécessaire.   

Chez le nourrisson, le recueil des urines peut être plus délicat. Il doit être fait dans de bonnes conditions pour éviter les contaminations car un prélèvement mal réalisé peut faussement suggérer une infection. C’est pourquoi le médecin ou le laboratoire vous donnera des consignes précises.   

En cas de cystite simple chez l’enfant plus grand, l’analyse d’urine suffit souvent à guider le traitement. En cas de suspicion d’atteinte rénale, de récidives ou de contexte particulier, des examens complémentaires peuvent être envisagés comme une échographie de l’appareil urinaire. 

## Quel est le traitement d’une infection urinaire chez l’enfant ? 

Le traitement d’une infection urinaire repose sur des antibiotiques adaptés. Chez l’enfant, le choix de l’antibiotique dépend de plusieurs éléments : 
- L’âge ; 
- La gravité de l’infection ; 
- Le fait qu’il s’agisse d’une cystite ou d’une pyélonéphrite ; 
- Les résultats éventuels de l’ECBU ; 
- Le risque de complication ou d’anomalie associée.   

En cas de forme simple, le traitement est souvent débuté rapidement et ajusté ensuite si besoin en fonction du résultat d’analyse d’urines. En cas d’atteinte rénale, de vomissements ou d’état général altéré, une prise en charge hospitalière peut être nécessaire.   

## Pourquoi faut-il traiter rapidement une infection urinaire ? 

Il existe un risque que l’infection bactérienne migre vers les reins, on parle alors de pyélonéphrite et parfois de complications à long terme si elle n’est pas bien prise en charge.   

L’objectif du traitement de l’infection urinaire n’est donc pas seulement de soulager les symptômes mais aussi de prévenir l’extension de l’infection et de limiter le risque de récidive ou de séquelles rénales.   

## Peut-on prévenir les infections urinaires chez l’enfant ? 

Oui, certaines mesures peuvent permettre de prévenir les infections urinaires : 
- Encourager l’enfant à __boire régulièrement__ ; 
- Éviter qu’il se retienne d’uriner trop longtemps ; 
- __Traiter une constipation__ si elle existe ; 
- Apprendre l’essuyage d’avant en arrière chez la petite fille ; 
- Éviter les irritants locaux inutiles ; 
- Veiller à une __bonne hygiène__, sans excès.   

La constipation mérite une attention particulière car une vessie comprimée ou mal vidée à cause d’un rectum plein favorise les infections urinaires.  

## En bref 

- L’infection urinaire chez l’enfant est fréquente et représente environ 7% des causes de fièvre chez le nourrisson.   
- Les symptômes varient selon l’âge : chez le bébé, ils sont souvent peu spécifiques ; chez l’enfant plus grand, les brûlures urinaires et les envies fréquentes d’uriner sont plus typiques.
- Un diagnostic rapide et un antibiotique adapté permettent le plus souvent une bonne évolution. 


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