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L’angoisse de séparation est l’un des troubles anxieux les plus courants chez l’enfant. Bon nombre d’enfants éprouvent une angoisse de séparation __lorsqu’ils disent au revoir à leurs parents ou à des parents proches__, car ils n’ont pas encore bien compris que la séparation n’est que temporaire. Cette peur de l’abandon est souvent transitoire, mais __si l’[anxiété](/sante/anxiete/) qu’elle génère atteint un degré tel qu’elle affecte la vie quotidienne de votre enfant__, on parle d’angoisse de séparation, un trouble qui touche près de __5 % des enfants dans le monde__, mais qui est heureusement transitoire dans la grande majorité des cas.

## Quelles sont les causes de l’angoisse de séparation ?

L’angoisse de séparation est très commune. Certains pédiatres la considèrent même comme une étape normale du développement des enfants. Plus il grandit, plus l’enfant commence à comprendre que ses parents et lui sont des personnes distinctes. Il sait reconnaître les personnes de son entourage proche, comme ses parents, ses frères et sœurs et ses grands-parents, ou encore les personnes qu’il voit régulièrement au quotidien comme sa nounou ou le personnel de la garderie ou de la crèche où il passe du temps. Mais il comprend également qu’il existe des personnes qu’il ne connaît pas. C’est pourquoi votre bébé pouvait sourir avant à tous les étrangers et, qu’à présent, il a l’air plus timide en présence d’inconnus. 

Il arrive cependant que certains événements traumatiques de l’enfance ou des facteurs génétiques puissent contribuer à l’angoisse de séparation. Certains enfants peuvent éprouver un niveau d’anxiété plus élevé à un âge précoce, ce qui peut déclencher l’instinct protecteur d’un parent. C’est une réaction naturelle et très compréhensible, mais si les parents ont un comportement trop protecteur, cela peut priver leur enfant de la possibilité d’appréhender et de surmonter l’anxiété de séparation.

## À quel âge est-elle la plus susceptible d’apparaître ?
Pendant longtemps, l’angoisse de séparation a été considérée comme une condition n’affectant que les enfants, mais cette perception a changé ces dernières années. Il ressort de diverses recherches que __les personnes de tous âges peuvent développer une angoisse de séparation__, mais cela reste plus fréquent durant l’enfance, principalement chez les enfants de 6 mois à 3 ans, période qui correspond à la découverte de soi et des autres chez le bébé. 

## La pandémie aurait-elle pu déclencher une angoisse de séparation ?

Pour les enfants sujets à l’angoisse de séparation qui ont exceptionnellement passé énormément de temps avec leurs parents pendant la pandémie, le retour à la normale peut s’avérer difficile. La pression des confinements et d’autres restrictions liées à la pandémie peuvent également avoir exacerbé d’autres déclencheurs d’angoisse de séparation, notamment des conflits à la maison ou des relations familiales perturbées.

## Quels sont les symptômes de l’angoisse de séparation ?

Il n’est donc pas surprenant que la plupart des jeunes enfants éprouvent une certaine anxiété en disant au revoir à leurs parents : c’est une réaction normale au cours des premières années de la vie et la plupart des enfants arrivent très bien à la dépasser. Toutefois, quand l’anxiété empêche un enfant de faire des choses que les autres enfants sont capables de faire ou si cela lui prend beaucoup de temps et d’énergie, il convient d’envisager de prendre des mesures.

Vous pouvez faire attention aux signes et symptômes suivants chez votre enfant :

- Anxiété ou [crises d'angoisse](/en-bonne-sante/crises-de-panique/) en disant au revoir, notamment en le déposant à la crèche ou à l’école ;
- Inquiétude quant à ce qui pourrait arriver à ses parents et peur qu’ils ne reviennent pas ;
- Crainte d’être abandonné ou oublié quelque part ;
- Réveils fréquents pendant la nuit et forte envie de dormir dans la chambre de ses parents ; 
- Efforts constants pour contrôler où se trouvent ses parents ;
- Peur d’être seul à la maison ou dans une pièce ;
- Peur de passer la nuit loin de chez lui.

Parfois, des cauchemars récurrents sur la séparation peuvent également être un symptôme d’angoisse de séparation. Si le sommeil de votre enfant est perturbé, voici quelques [conseils pour aider votre enfant à mieux dormir](/en-bonne-sante/sommeil-bebe-enfant/). 
## Comment puis-je aider mon enfant à surmonter l’angoisse de séparation ?

### Habituez-le à passer des moments seul

La façon la plus efficace de lutter contre l’angoisse de séparation est d’habituer votre enfant à passer régulièrement des moments seul. Vous pouvez commencer à l’habituer à un certain degré de solitude dès le plus jeune âge, et augmenter progressivement la fréquence et la durée de ces moments. Cela peut commencer par exemple par un simple jeu : cacher votre visage derrière une couverture, puis lui montrer en lui disant “coucou” peut aider votre enfant à comprendre que vous existez toujours, même s’il ne vous voit pas. Si votre enfant a peur de rester seul dans une pièce lorsque vous vous éloignez, n’hésitez pas à l’installer entouré de ses jouets, et ne partez pas quand il est absorbé par son jeu, mais tenez-le plutôt au courant de vos allers et venues. 

### Veillez à ne pas surprotéger votre enfant

Les parents d’enfants souffrant d’angoisse de séparation peuvent parfois sous-estimer les capacités de leur enfant et avoir tendance à le surprotéger. Essayez par exemple de déposer votre enfant à la fête d’anniversaire d’un petit camarade et de ne pas y rester mais plutôt de revenir le chercher à la fin. Cela apprendra non seulement à votre enfant à créer des liens avec d’autres enfants sans vous, mais également à repousser ses limites. 

### Voyez si vos habitudes et routines aident ou aggravent les choses

La mise en place d'habitudes régulières et de routines a souvent un impact très positif, car la stabilité est bénéfique au développement des enfants. Toutefois, pour certains enfants ayant un besoin excessif de prévisibilité, il peut être bon de changer de routine et de leur expliquer qu’il faut s’adapter à certaines situations plutôt que de vouloir à tout prix appliquer une habitude. Cela peut aussi les préparer au fait que la vie n’est jamais tout à fait prévisible.

### Évitez de prolonger les moments de départ et soyez souriant et positif

Un des moments particulièrement difficiles tant pour l’enfant que le parent est la séparation à la crèche ou à l’école. Essayez par exemple d’attendre une bonne occasion avant de quitter votre enfant, par exemple quand un animateur ou instituteur est clairement prêt à intervenir ou quand votre enfant a commencé à jouer.  Si votre enfant pleure, rassurez-le en lui assurant que vous allez revenir le chercher, et partez sans prolonger ce moment : plus vous restez longtemps sur place, plus votre enfant aura du mal à comprendre la raison de votre départ. Si vous souhaitez passer un peu de temps à la crèche ou à la garderie, privilégiez plutôt le moment où vous revenez le chercher : s’il est en âge de le faire, votre enfant pourra de plus vous raconter sa journée. 

### Informez les équipes pédagogiques

N’hésitez pas à dialoguer avec les enseignants et les personnes qui s’occupent au quotidien de votre enfant. cela vous permettra non seulement de vous préparer à la séparation, et de soutenir votre enfant dans ce nouveau processus. Si vous avez besoin de vous rassurer, vous pouvez appeler l’école ou la crèche après un certain temps pour vérifier comment les choses se sont passées après votre départ.

### S’organiser en cas de garde partagée
Dans le cas de parents séparés, il est primordial d’aider votre enfant à conserver une certaine stabilité durant la période de l’angoisse de séparation. Essayez de vous mettre d’accord pour maintenir la même routine (heure des repas, du bain, du coucher) chez les deux parents, afin de sécuriser votre enfant. Si vous le confiez à une crèche ou une garderie, il est préférable d’avoir les mêmes heures d’arrivée et de départ, afin d’établir un cadre. Enfin, certains objets peuvent avoir une forte présence rassurante pour votre enfant : veillez à ce que votre enfant ait un doudou ou son jouet préféré avec lui aux deux endroits. Vous pouvez également essayer de lui donner un vêtement imprégné de votre odeur lorsqu’il part chez l’autre parent, ou laisser une photographie de l’autre parent dans sa chambre.

### Acceptez que les progrès prennent du temps 

Ces changements sont conséquents dans la vie d’un enfant, procédez donc de façon progressive. Il faut prendre en compte la sensibilité de l’enfant, ses capacités d’apprentissage, mais aussi essayer d’être en accord avec lui. Si un enfant est forcé à être seul ou laissé seul sans avertissement, cela peut au contraire aggraver ses problèmes d’anxiété.

### Ajoutez de l’amusement et veillez à une approche ludique

Chaque étape vers plus d’indépendance peut et doit être célébrée : n’hésitez pas à féliciter ou câliner votre enfant lorsqu’il reste seul ou qu’il ne pleure pas lorsque vous devez vous en aller. Il est tout à fait naturel que l’enfant prenne du temps à s’adapter à la présence d’une personne qu’il ne connaît, ou qu’il n’ait pas envie d’être porté par des étrangers. Ne le forcez pas, rassurez-le en souriant et en témoignant de la confiance à la nouvelle personne, que ce soit un de vos amis, une baby-sitter, ou un membre de la famille qu’il ne connaît pas encore. Si votre enfant constate que l'environnement est bienveillant et rassurant, ses angoisses disparaîtront peu à peu. 

## Quand demander l’aide d’un professionnel ?

L’angoisse de séparation peut parfois générer des troubles anxieux. Si elle n’est pas traitée, elle peut donner lieu à diverses difficultés mentales et physiques. Il est donc important d’obtenir l’aide dont votre enfant a besoin.

Si votre enfant est anxieux ou triste pendant de longs moments à la crèche ou à l’école, ou s’il ne peut pas jouer avec ses amis ou participer à des activités avec les autres enfants, il peut être utile de recourir à l’aide professionnelle d’un médecin pédopsychiatre ou d’un psychologue. 

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Votre enfant rencontre des difficultés ?

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Angoisse de séparation

Quelles sont les causes de l’angoisse de séparation chez les enfants et comment l'aider à la surmonter ? Les médecins Kry vous expliquent et vous conseillent

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Comment gérer l’angoisse de séparation chez l'enfant ? | Kry

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Comment gérer l’angoisse de séparation de son enfant ?

Le [diabète gestationnel](/sante/dereglement-hormonal/diabete/gestationnel/) touche aujourd’hui __5% des femmes enceintes en France__, mais est heureusement transitoire et disparaît normalement après l’accouchement. Le test HGPO permet de le dépister.

## Qu’est-ce que le test HGPO ?

HGPO signifie “__hyperglycémie provoquée par voie orale__”. Ce dépistage sert à contrôler le taux de sucre dans le sang, ou glycémie, de la femme enceinte afin de vérifier sa normalité. Ce test consiste en plusieurs prélèvements sanguins, d’abord à jeun, puis après l'absorption d’une certaine quantité de glucose.

## Quand le faire ?
Le dépistage du diabète gestationnel est nécessaire chez les femmes présentant un ou plusieurs facteurs de risque de présenter cette affection. Il est réalisé au premier trimestre de grossesse par une prise de sang avec le dosage de la glycémie à jeun, puis entre la 24e et la 28e semaine d’aménorrhée, c’est-à-dire au cours du 5e mois de grossesse. Les principaux facteurs de risque de diabète gestationnel sont :

- Une [grossesse tardive](/en-bonne-sante/grossesse-tardive/) : en effet, le risque d'un trouble de la régulation du glucose peut augmenter avec l’âge,
- Le [surpoids](/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/), c’est-à-dire avoir un [indice de masse corporelle](/sante/imc/) supérieur ou égal à 25 kg/m2,
- Des [antécédents de diabète](/sante/diabete/) chez les membres de la famille proche (père, mère, frères ou sœurs),
- Le [syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)](/sante/sopk/), un dérèglement hormonal impactant les hormones de la reproduction mais également la régulation du métabolisme,
- Le développement d’un diabète gestationnel lors de précédentes grossesses, 
- L’accouchement d’un enfant macrosome, c’est-à-dire pesant plus de 4 kg à terme, lors de précédentes grossesses.

Si vous ne présentez aucun facteur de risque de diabète de grossesse, la recherche de sucre dans les urines par bandelette urinaire est de toute façon prévue lors de la première consultation gynécologique pendant votre grossesse, puis lors de son suivi mensuel. Il ne faut cependant pas que cela engendre du stress : le diabète gestationnel concerne seulement 5% à 14% des femmes enceintes en France, la grande majorité des grossesses se passent donc sans développer ce trouble. 

## Comment le faire ?
La recherche de sucre dans les urines, ou glycosurie, est prévue lors des consultations mensuelles de suivi de la grossesse. Ce test est très simple et peut être réalisé pendant une consultation gynécologique : il vous suffit d'uriner dans un flacon stérile. Des bandelettes réactives permettent ensuite de déceler la présence de sucres. Le dosage de la glycosurie peut également être réalisé au laboratoire, associé à la recherche de protéines dans les urines (protéinurie). 
Si votre médecin constate la présence de sucre dans vos urines, ou si vous présentez un ou plusieurs des facteurs de risque déjà mentionnés, il vous recommandera d’effectuer un dépistage du diabète gestationnel et vous donnera alors une ordonnance, à présenter dans le laboratoire d’analyses de votre choix. N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin si vous ne savez pas dans quel laboratoire effectuer ce test. Nous vous recommandons également de prendre rendez-vous, au préalable, auprès du laboratoire.
Il est également possible d’effectuer ce test sans ordonnance médicale, mais les frais engendrés ne seront pas remboursés par l’Assurance Maladie et resteront à votre charge.

## Comment se déroule le test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)?
Le test s'effectue dans un laboratoire d’analyses médicales. Il vous faudra rester à jeun pendant les 10 à 12h le précédant, et prévoir de rester au laboratoire pendant toute la durée du test (comptez 2 à 3 heures).
Le dépistage se déroule de la manière suivante :

- Une première prise de sang à jeun ;
- L’ingestion de 75g de sucre ;
- Une 2e prise de sang, 1 heure après la prise de sucre ;
- Une 3e prise de sang, 2 heures après la prise de sucre.

Chaque prise de sang est effectuée pour mesurer le taux de glycémie. 
## Le test HGPO provoque-t-il des effets secondaires ?
Le dépistage du diabète gestationnel est totalement indolore, puisqu’il consiste simplement en l’ingestion d’une solution sucrée et de plusieurs prises de sang. Cela peut cependant être désagréable pour vous de rester à jeun, de vous soumettre aux différents prélèvements sanguins, ou de boire cette solution qui est très fortement dosée en sucre. Au cours du dépistage, si vous vous sentez faible ou nauséeuse, vous pouvez en faire part au personnel médical sur place : ils sauront faire en sorte que le dépistage se déroule au mieux. Si cela est possible et que vous en ressentez le besoin, n’hésitez pas à demander à un proche de vous accompagner : sa présence pourra vous rassurer, vous détendre en vue du test, et également s’avérer utile pour vous raccompagner si vous présentez des symptômes d’hypoglycémie suite à votre jeûne ou à la baisse soudaine de la glycémie dans les suites de l’absorption de cette grande quantité de glucose (ce qu’on appelle une hypoglycémie réactionnelle).

Ce test ne présente aucun risque médical, ni pour la mère ni pour son enfant, et permet de détecter la présence d’un diabète gestationnel qui, s’il n’est pas pris en charge, peut avoir de graves conséquences pour vous et votre bébé. 
## Comment interpréter les résultats ?
Le résultat du test HGPO est négatif si aucune des trois valeurs de glycémie ne dépasse les seuils suivants :
 :
- __Glycémie à jeun__ : 5.1 mmol/L (0.92 g/L).
- __Glycémie à 1h__ : 10 mmol/L (1.80 g/L).
- __Glycémie à 2h__ : 8.5 mmol/L (1.53g/L).

Les résultats sont disponibles entre 12h à 48h en fonction du laboratoire. Si vous en avez besoin rapidement, n’hésitez pas à le préciser lors de votre prise de rendez-vous. Vous pourrez ensuite les apporter à votre médecin ou gynécologue afin qu’il confirme ou non la présence d’un diabète.

## Test HGPO positif, que faire ?
Si vos résultats sont positifs et détectent la présence d’un diabète de grossesse, essayez de ne pas vous alarmer : des mesures hygiéno-diététiques simples peuvent vous aider à le contrôler, et il existe également des traitements à base d’insuline si votre médecin l’estime nécessaire. Ce dernier vous prescrira également des dosages de la glycémie pendant le reste de votre grossesse afin de contrôler l’évolution de votre diabète gestationnel. 
Avoir une alimentation saine et équilibrée est la première des mesures simples que vous pouvez mettre en place : il n’est pas recommandé de supprimer totalement vos apports en glucides, mais plutôt d’en contrôler la quantité consommée et de répartir les apports en plusieurs fois dans la journée. 
Sauf en cas de contre-indication, avoir une activité physique modérée mais régulière au cours de la grossesse permet également de réguler votre glycémie. Faire du sport vous permettra aussi de vous vider la tête et de mieux dormir.
Si votre glycémie n’est pas normalisée 10 jours après la mise en place de ces mesures,  un traitement par insuline vous sera proposé par votre médecin.
Rassurez-vous : ce type de traitement est administré dans seulement un cas de diabète gestationnel sur 4.

Si votre diabète de grossesse est stable et que vous ne présentez pas d’autres facteurs de risque, votre suivi de grossesse est considéré comme normal et vous faites partie des femmes enceintes en bonne santé. En revanche, si vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque, votre suivi médical sera plus rapproché et votre médecin pourra vous prescrire des examens complémentaires afin de s'assurer que votre diabète de grossesse n’a pas de retentissement pour vous ou votre enfant (échographies, analyse du rythme cardiaque du bébé, prises de sang ou analyses d’urine régulières).

Les médecins généralistes, gynécologues ou endocrinologues sur Kry peuvent vous aider à mettre en place un régime alimentaire spécifique pour vous permettre de contrôler votre glycémie, ainsi qu’une routine sportive afin que vous puissiez rester active tout en vous sentant bien tout au long de votre grossesse. Ils peuvent également vous aider à [renouveler votre ordonnance](/sante/renouvellement-ordonnance/) d’insuline si votre médecin traitant n’est pas disponible.

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Vous souffrez de diabète gestationnel ?

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Test HGPO dépistage diabète gestationnel

Qu'est-ce que le test HGPO ? Les médecins Kry vous expliquent tout du dépistage du diabète gestationnel et de l'interprétation des résultats.

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Test HGPO : comment dépister le diabète gestationnel ? | Kry

Hormonal health

Troubles hormonaux

Test HGPO : comment dépister le diabète gestationnel ?

## Pourquoi faire des exercices de respiration ?

Nous savons tous que __la respiration profonde peut nous aider à nous sentir mieux__ dans certaines situations fortes en émotions. Dans des disciplines liées au bien-être, comme le yoga, la sophrologie et la méditation de pleine conscience, __le contrôle de la respiration joue un rôle clé dans l'apaisement de l'esprit__.

La recherche a montré que les exercices de respiration contrôlée, en plus de leurs avantages physiologiques pour la santé respiratoire et cardiovasculaire, peuvent contribuer à réduire les symptômes du [stress](/sante/stress/), de l'[anxiété](/sante/anxiete/) et de la [dépression](/sante/depression/). La respiration lente peut également favoriser la relaxation et le bien-être psychologique.

La pratique de la respiration est très importante lorsqu'on travaille sur l'humeur et le bien-être. Le simple fait d'ajuster la façon dont vous respirez peut non seulement jouer sur votre rythme cardiaque, mais aussi affecter votre système nerveux et influencer votre réponse émotionnelle.

Si vous vous sentez stressé ou anxieux par exemple, votre respiration devient généralement superficielle, ce qui peut stimuler le système nerveux sympathique et __déclencher la réaction de combat ou de fuite__. En revanche, si vous respirez de manière lente et contrôlée, de préférence en utilisant votre diaphragme, vous pouvez activer le système nerveux parasympathique, qui __induit des sentiments de calme et de relaxation__.

Tout le monde peut apprendre à utiliser les exercices de respiration pour améliorer sa santé physique et mentale. Voici un guide simple des principes de base de la respiration contrôlée et 3 techniques spécifiques pour vous aider à démarrer.

## Comment réussir un exercice de respiration ?
Il existe un grand nombre d'exercices et de techniques de respiration, différents les uns des autres et que vous pouvez utiliser au quotidien. Vous êtes libres de choisir celui qui vous convient le mieux, mais gardez en tête que __pour que celui-ci fonctionne, il convient de suivre certaines règles__.

### Suivez un certain rythme
Le contrôle est important pendant la pratique de la respiration. Elle doit suivre un certain rythme, comme un battement. Il peut être utile de __compter pendant que vous inspirez et expirez__.

Pour observer un bon rythme respiratoire il est important que la respiration ne soit pas trop rapide, l’hyperventilation ne ferait qu'accélérer votre rythme cardiaque. __Il est mieux d’inspirer profondément, de retenir sa respiration un moment puis d’expirer lentement__.

### Respirez mieux
Saviez-vous qu’il existait un “bon sens” pour respirer ? Pour mieux respirer, __il est important que l’inspiration se fasse par le nez et l’expiration, par la bouche__. Il est également important pour respirer correctement de prendre le temps de bien expirer : pour un temps passé à l’inspiration, comptez le double au moment de l’expiration.

### Soyez concentré
Il est important que vous soyez concentré sur ce que vous faites. Au moment de l'exercice de respiration, __essayez de ne penser à rien d'autre et de ressentir le flux d'air lorsque vous inspirez et expirez__. Il est plus bénéfique de pratiquer une technique de respiration pendant une courte période, lorsque vous êtes complètement dans le moment présent, que pendant de longues périodes sans se concentrer.

### Utilisez votre diaphragme 
Lorsque vous faites un exercice de respiration, respirez profondément à l'aide de votre diaphragme (il s'agit du grand muscle situé à la base de votre cage thoracique) : si vous tenez vos côtés doucement, vous le sentirez se dilater latéralement lorsque vous inspirez et se contracter lorsque vous expirez. __Retenez votre souffle pendant un certain temps__ (environ une seconde ou deux) pour maximiser l'absorption d'oxygène avant de le relâcher. Des études montrent que la respiration diaphragmatique déclenche des réactions de relaxation qui sont bénéfiques pour la santé physique et mentale.

## 3 exercices de respiration pour vous aider à gérer votre humeur
Voici les 3 techniques de respiration que vous suggèrent les médecins sur Kry pour vous aider à gérer votre santé mentale et physique.

### 1. La respiration diaphragmatique

#### Dans quel cas l’utiliser ?
La __respiration diaphragmatique__, ou __respiration abdominale__, est utile pour __combattre l'anxiété, le stress, les [crises d'angoisse](/en-bonne-sante/crises-de-panique/) ou la dépression__.

Lorsque vous êtes anxieux ou stressé, votre respiration devient plus rapide et plus superficielle, ce qui peut perturber l'équilibre entre l'oxygène et le dioxyde de carbone et déclencher encore plus d'anxiété, de peur et de panique. Il en va de même pour la dépression : vous pouvez vous sentir triste et fatigué, ce qui affecte votre respiration. Votre corps reçoit alors des signaux indiquant que quelque chose ne va pas, ce qui peut aggraver votre état.

La respiration diaphragmatique peut contribuer à briser ce cycle en activant le système nerveux parasympathique, qui déclenche instantanément une réponse apaisante et contribue à atténuer les symptômes de l'anxiété, du stress et de la dépression. Mais cela demande de la pratique et, dans l'idéal, vous devez le faire __quotidiennement pendant 2 à 3 mois__, avant de commencer à respirer ainsi plus naturellement plutôt que de prendre de l'air dans votre poitrine.

#### Comment pratiquer la respiration profonde diaphragmatique

1. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés. Utilisez un oreiller, si cela vous semble plus confortable.
2. Placez une main sur le haut de votre estomac, juste au-dessus du diaphragme, là où la cage thoracique se termine.
3. Placez l'autre main au milieu de la partie supérieure de votre poitrine.
4. Inspirez lentement par le nez et concentrez-vous sur l'aspiration de l'air vers le diaphragme et les muscles abdominaux.
5. Votre ventre doit pousser contre votre main lorsque vous inspirez et votre poitrine doit rester immobile. Cela demande un peu d'entraînement.
6. Pour expirer, laissez votre estomac tomber vers le bas en expirant par le nez.

Faites cet exercice __tous les jours pendant 2 à 3 minutes, puis passez progressivement à 5 à 10 minutes__, voire plus, après quelques semaines.

### 2. Respiration à lèvres pincées

#### Dans quel cas l’utiliser ?
La respiration à lèvres pincées est utile pour __lutter contre l'anxiété et certaines affections respiratoires__. Cette technique vous aide à respirer plus lentement, plus profondément et plus efficacement avec moins d'effort. Cet exercice est souvent recommandé aux personnes souffrant de  [broncho-pneumopathie chronique obstructive](/sante/maladie-respiratoire/bpco/) (BPCO) et d'autres troubles respiratoires, comme l'[asthme](/sante/maladie-respiratoire/asthme/), mais elle est également très efficace contre l'anxiété.

#### Comment pratiquer la respiration à lèvres pincées ?

1. Asseyez-vous, le dos droit, ou allongez-vous.
2. Inspirez par le nez pendant 2 secondes. Faites descendre l'air dans votre abdomen.
3. Pincez les lèvres et expirez lentement, pendant 4 secondes. Vous devez prendre deux fois plus de temps pour expirer que pour inspirer. Avec le temps, vous pouvez augmenter le nombre d'inspirations et d'expirations (par exemple, à 4 et 8 secondes).

__Répétez l'exercice pendant 1 à 10 minutes__.

### 3. Respiration alternée

#### Dans quel cas l’utiliser ?
La respiration alternée des narines est __utile pour combattre l'anxiété, le stress, l'[insomnie](/en-bonne-sante/conseils-mieux-dormir/) et favoriser la concentration__.

La respiration alternée est une technique de respiration yogique qui peut être utile pour calmer l'esprit. Elle permet d'activer de manière égale les systèmes nerveux sympathique et parasympathique, ce qui contribue à équilibrer les états d'activité et de repos. __Pratiquer cet exercice pendant 15 minutes peut contribuer à réduire l'anxiété__ lorsque vous faites face à une situation stressante.

#### Comment pratiquer la respiration alternée des narines ?

1. Assis confortablement, fermez les yeux et placez doucement votre annulaire sur votre narine gauche et votre pouce droit sur votre narine droite
2. Fermez votre narine droite avec votre pouce droit et inspirez lentement et profondément par votre narine gauche.
3. Fermez votre narine gauche avec votre annulaire et ouvrez votre narine droite. Expirez par la narine droite
4. Inspirez par la narine droite. Fermez votre narine droite avec votre pouce et expirez par la narine gauche.
5. Ceci termine un tour.

__Répétez l'exercice pendant 5 à 15 minutes__, ou aussi longtemps que vous le souhaitez. Si vous êtes gaucher, suivez les mêmes instructions avec votre main gauche.

## Ce que Kry peut faire pour vous
Vous traversez une période de stress ? Vous vous sentez anxieux ou présentez des symptômes dépressifs ? Sachez que sur Kry, des médecins généralistes et des psychiatres sont à votre écoute pour vous aider à vous sentir mieux.


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Prenez soin de votre santé mentale avec Kry

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Exercices de respiration

Vous traversez une période de stress ? Les médecins Kry vous présentent 3 techniques pour vous aider à gérer vos émotions et votre anxiété au quotidien.

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3 exercices de respiration pour lutter contre le stress | Kry

General health

Médecine Générale

3 exercices de respiration pour lutter contre le stress

La solitude nous touche tous de temps à autre. __Plus d’une personne sur 5 déclarent se sentir souvent ou toujours seules.__ Si l’isolement social et la solitude existaient déjà avant la Covid-19, les confinements successifs et les autres mesures de distanciation sociale ont intensifié un problème déjà sérieux.
L’isolement social va au-delà du sentiment de solitude : il peut nuire à votre santé mentale et être à la fois une cause et un symptôme de troubles psychologiques.
Heureusement, plusieurs moyens se tiennent à votre disposition pour lutter contre l’isolement social.

## La différence entre isolement social et solitude

La principale différence entre isolement social et solitude est la façon dont les gens le perçoivent. L’isolement social est caractérisé par __l’absence d’interactions sociales régulières__. La solitude est quant à elle une émotion : vous pouvez être entouré mais tout de même vous sentir seul.

L’isolement social signifie que vous avez __peu ou pas de contact avec d’autres personnes__. Il peut engendrer une solitude chez certains, mais il est important de noter qu’on peut également se sentir seul sans être socialement isolé.
Des études montrent que __ce n’est pas la quantité mais la qualité des interactions sociales qui importe__. Garder le lien par le biais des réseaux sociaux peut par exemple s’avérer insuffisant dans la mesure où les interactions perdent en qualité. À l’inverse, une étude a révélé qu’un temps excessif sur les réseaux sociaux pouvait accroître le sentiment de solitude.

## Il n’y a pas que les personnes âgées qui se sentent seules

__Les personnes âgées sont les premières à souffrir de l’isolement social__ : dans certains pays, jusqu’à une personne âgée sur 3 se sent seule. Les personnes âgées y sont plus vulnérables car elles vivent souvent seules, ont perdu leurs amis ou sont éloignées de leur famille, et sont en mauvaise santé.
__Mais l’isolement social peut tous nous toucher__. Pour certains, ce sentiment d’isolement va et vient, notamment suite à des aléas de la vie, comme le décès d’un proche, une rupture amoureuse ou un déménagement. Pour d’autres, il est prolongé.
## L’effet de l’isolement social sur le cerveau

La recherche suggère que la solitude liée à l’isolement social peut __altérer la fonction cérébrale et les facultés cognitives__. Les études menées à ce jour ont révélé que certaines zones du cerveau étaient particulièrement affectées.

### L’hippocampe

Cette zone du cerveau joue un rôle majeur dans la __régulation de notre réaction au stress__. Une revue a révélé que les personnes ayant des cercles sociaux restreints avaient des niveaux plus élevés de [cortisol](/sante/dereglement-hormonal/cortisol/), l’hormone du stress.

### L’amygdale

Cette région du cerveau est importante pour créer des souvenirs – la recherche suggère que chez les gens qui ont une vie sociale riche, cette zone est plus volumineuse.

### Cortex préfrontal

Cette partie du cerveau joue un rôle important dans le comportement social, la prise de décisions et la mémoire. Des études suggèrent que __la fonction et le volume de cette zone diminueraient sans interactions sociales régulières.__

L’isolement social peut également avoir __un impact sur notre mémoire et notre façon de traiter les informations__. Des données indiquent que l’isolement social accélérerait le déclin cognitif, et que la solitude augmenterait le risque de développer certaines démences, en particulier la maladie d’Alzheimer.

## Impact de l’isolement social sur notre santé mentale

Les êtres humains sont des êtres sociaux et une connexion régulière, à travers la communauté, les amis et les réseaux d’aide, est essentielle à notre bien-être mental.
__L’isolement social est associé à un risque accru de troubles psychologiques tels que l’anxiété et la dépression__. Des données indiquent même que l’isolement social pourrait réduire l’espérance de vie. Une étude a révélé que les personnes socialement isolées étaient plus à risque de décès prématuré, indépendamment de leurs problèmes de santé sous-jacents.
Toutefois, si l’isolement social et la solitude peuvent altérer notre fonction cognitive, des données indiquent également que renouer avec sa vie sociale et se créer de nouvelles relations pouvaient inverser les effets négatifs de l’isolement.

## Comment lutter contre l’isolement social ?

Il peut être difficile de demander de l’aide ou de savoir vers qui se tourner lorsque l’on se sent seul ou en retrait de la société. Le plus souvent, nous ne voulons pas admettre que nous nous sentons seuls, car c’est très stigmatisant. __Mais il est toujours préférable d’en parler__. Il est important de se souvenir qu’__il n’y a rien de honteux à se sentir seul__ : il nous arrive à tous d’y être confrontés.
Voici quelques conseils des médecins sur Kry pour surmonter les effets de l’isolement social.

## Faites des interactions sociales une priorité

Même si cela vous paraît impossible, il est important de faire en sorte de __renouer avec les autres__. Il existe plusieurs formes d’amitié mais la clé ici est la qualité et non la quantité. Reprenez contact avec quelqu’un à qui vous n’avez pas parlé depuis longtemps ou planifiez un appel hebdomadaire.
Restez en contact avec vos amis et votre famille, même si ce n'est qu'un petit coup de fil ou un e-mail une fois par semaine.

## Participez à la vie de la communauté

__Participer à la vie de la communauté confère à un sentiment d’appartenance__. Suivre des cours qui vous intéressent ou faire une activité qui vous stimule est un bon moyen d’entretenir votre bien-être mental et de rencontrer de nouvelles personnes.
Trouver quelque chose qui vous intéresse vraiment est un excellent moyen de rencontrer des personnes partageant les mêmes idées que vous et de nouer des amitiés avec des gens de votre région.

## Pratiquez une activité physique

Si vous souffrez d’anxiété sociale, __l’activité physique peut rehausser votre humeur et réduire vos symptômes dépressifs et anxieux__. La pratique d’une activité physique augmente les niveaux d’hormone du bien-être dans le cerveau tout en réduisant les hormones de stress, notamment l’adrénaline et le cortisol.

Pour les personnes plus âgées, utilisez les transports publics, qui sont gratuits ou bon marché pour votre tranche d’âge. Cela vous aidera à rester actif et à améliorer votre santé, tant physique que mentale.
Si votre mobilité vous inquiète, parlez-en à un médecin généraliste, il pourra vous conseiller sur ce que vous pouvez faire pour rester actif.

## Demandez de l’aide
Si vous sentez que l’isolement social et la solitude nuisent à votre santé, n’hésitez pas à __contacter votre famille, des amis ou un professionnel de santé__.

Un médecin généraliste ou un psychiatre sur Kry pourra évaluer vos symptômes et vous présenter les options d’accompagnement et de traitement disponibles.


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Vous souffrez d'isolement social ?

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Qu'est-ce que l'isolement social et comment en surmonter ses effets ? Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur l'isolement social à l'aide des médecins Kry.

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L’impact de l’isolement social sur votre santé mentale | Kry

L’impact de l’isolement social sur votre santé mentale

Nous ne prêtons pas toujours attention à notre façon de nous tenir, en particulier lorsque nous sommes occupés à travailler ou à nous déplacer.
Garder une bonne posture est néanmoins __essentiel pour prendre soin de la santé musculo-squelettique de son corps__.

Les affections musculo-squelettiques sont des blessures ou des troubles localisés au niveau ou autour des articulations. Elles peuvent toucher les muscles, les nerfs, les tendons, les cartilages et les disques vertébraux.

## Pourquoi une bonne posture est-elle importante ?

Bien que la "posture parfaite" n'existe pas, il est bon d'__éviter de rester dans des positions inconfortables__.

Une mauvaise posture peut provoquer des douleurs dans le cou, le dos, les épaules, les jambes et les pieds, ainsi que des douleurs secondaires comme des [maux de tête](/sante/mal-de-tete/). En plus d'augmenter les niveaux de [stress](/sante/stress/) et de [fatigue](/en-bonne-sante/fatigue-quelles-sont-les-causes-et-quand-consulter/), une mauvaise posture peut entraîner des troubles musculo-squelettiques plus graves.

C'est pourquoi il est préférable de rester aussi actif que possible, de savoir comment améliorer sa posture et de prendre soin de son corps.

Il existe de nombreuses façons de corriger votre posture, et ces moyens ne se limitent pas à vous tenir droit ! Vous pouvez également __réaliser des exercices pour renforcer votre santé musculaire dans la vie quotidienne__.

## Quels sont vos muscles posturaux ?
Les muscles posturaux, également appelés muscles stabilisateurs du tronc, se trouvent au niveau de l'abdomen, du bassin et du dos. Ils permettent de stabiliser et de maintenir votre corps. Il est très important d'avoir des muscles posturaux forts et sains pour maintenir une bonne posture, une bonne coordination et un bon équilibre.

Vos muscles posturaux ne peuvent fonctionner correctement __que si votre corps est correctement aligné__. Sinon, un cercle vicieux de faiblesse musculaire et de mauvaise posture peut se mettre en place. En effet, la sous-utilisation d’un muscle lié à une mauvaise posture en aggrave la faiblesse et fait perdurer la mauvaise posture. 
Il arrive parfois qu’une mauvaise posture soit liée à une blessure et que celle-ci se fixe dans le temps si la partie du corps blessée n’est pas correctement rééduquée.

## Quelles sont les causes d'une mauvaise posture ?
Les raisons d'une mauvaise posture sont nombreuses, que vous soyez en train de vous détendre à la maison, de travailler ou de voyager. __Voici 6 des raisons les plus courantes__.

### S'avachir sur une chaise
Bien que cela ne soit pas toujours gênant, le fait de s'avachir peut, à la longue, __exercer une forte pression sur vos muscles et vos tissus mous__. Cela peut également augmenter la tension dans les muscles et, par conséquent, la douleur ressentie.

### Une courbure exagérée 
Une courbure exagérée au niveau du bas du dos (avec les fesses en arrière) peut impacter votre posture. Si vous vous tenez naturellement ainsi ou si vous avez une courbure visible dans le bas du dos, vous avez peut-être déjà été diagnostiqué comme souffrant d'__hyperlordose__. Il s'agit d'une courbure exagérée de la colonne lombaire, qui provoque des douleurs dans le bas du dos.

La présence de [graisse viscérale](/en-bonne-sante/graisse-viscerale/) autour de l’estomac, la grossesse et le port de talons hauts peuvent favoriser ce type de mauvaise posture.

### Se tenir debout avec un dos plat
Si votre bassin est rentré et que le bas de votre dos est droit au lieu d'être naturellement courbé, vous finirez par vous pencher en avant. Cela peut rendre inconfortable le fait de rester debout pendant de longues périodes.

Ce type de posture est souvent __dû à un déséquilibre musculaire ou à une position assise trop longue__. Comme cette position vous fait pencher le cou et la tête vers l'avant, elle provoque souvent des douleurs au niveau du cou et dans le  haut du dos.

### S'appuyer sur un côté
Nombreuses sont les personnes qui s'appuient davantage sur une jambe. Cette position peut vous sembler plus confortable si vous êtes debout depuis un certain temps. Le problème est qu’au lieu d'utiliser vos muscles centraux pour maintenir votre corps en position verticale, vous exercez une pression supplémentaire sur un côté du bas du dos et de la hanche.

Avec le temps, cela peut entraîner des déséquilibres musculaires autour du bassin et une tension supplémentaire sur les muscles du bas du dos et des fesses.

Porter un sac à dos lourd sur une épaule ou un enfant en bas âge sur une hanche sont d'autres causes courantes de répartition inégale du poids.

### Un dos voûté et un menton incliné
Nous avons également tendance à nous courber devant notre ordinateur. Cela peut être le signe que nos muscles de la poitrine trop développés ou que le haut du dos est trop faible. Si cette posture voûtée est maintenue pendant de longues périodes, elle peut contribuer à l'__arrondissement du haut du dos et à la raideur des épaules__.

L'utilisation de nos smartphones peut entraîner des problèmes similaires de mauvaise posture et des douleurs au cou. Pointer le menton est une autre erreur de posture courante causée par un dos voûté, une assise trop basse à votre bureau ou un écran d'ordinateur placé trop haut.

### Les épaules arrondies
Les épaules arrondies sont généralement dues à de mauvaises habitudes posturales, à des déséquilibres musculaires ou au fait de trop se concentrer sur certains exercices, comme la musculation de la poitrine (en négligeant le haut du dos). Si vous remarquez que vous adoptez régulièrement cette posture, cela peut indiquer que __vous avez les muscles de la poitrine tendus et le haut du dos faible__.

## Comment savoir si sa posture est bonne ?
Les signes d’une mauvaise posture peuvent se traduire par un mal de dos, des tensions musculaires, des courbatures, un [lumbago](/sante/lumbago/) mais aussi des maux de tête. Si vous ressentez de tels symptômes, analysez votre posture au quotidien. Il est possible que votre dos soit trop courbé, que vous soyez trop cambré ou que vous avanciez trop la tête. Votre corps devrait former une ligne droite allant du cou aux chevilles en respectant cependant les courbures naturelles du dos.

## 6 façons d'améliorer votre posture
Que vous soyez le plus souvent assis ou debout, il existe plusieurs façons simples d'améliorer votre posture au quotidien. Voici __6 façons de remédier à une mauvaise posture__.

### 1. Tenez-vous droit
La façon la plus évidente d'améliorer sa posture est sans doute de __se tenir droit autant que possible__. Visualisez une corde attachée au sommet de votre tête, près de l'arrière, vous tirant vers le haut.

### 2. Prenez l'habitude de vous asseoir correctement
Prenez l'habitude de __vous asseoir correctement plutôt que de vous avachir sur une chaise__. Au début, vous ne vous sentirez peut-être pas à l'aise car vos muscles ne sont pas conditionnés pour vous soutenir dans la bonne position, mais lorsque vous vous asseyez, faites l'effort de bien poser vos fesses sur votre chaise et de pousser vos épaules en arrière.

### 3. Vérifiez la configuration de votre bureau
__Essayez de ne pas vous recroqueviller sur votre bureau__, votre ordinateur portable ou votre clavier d'ordinateur. Il est très important d'avoir un bureau et une chaise de taille appropriée, alignés correctement avec la position de votre ordinateur, de votre écran et de votre clavier.

### 4. Gardez vos épaules en arrière
Lorsque vous êtes assis ou debout, __tirez vos épaules vers l'arrière afin d'éviter que votre dos ne soit sollicité par des épaules arrondies__. Des exercices simples comme la planche, les ponts, les tractions et les étirements de la poitrine peuvent aider à renforcer les muscles du tronc, du haut du dos et de la poitrine, et à corriger les épaules arrondies.

### 5. Équilibrez votre poids
Même si cela ne vous semble pas naturel, __tenez-vous debout en répartissant votre poids de manière égale des deux côtés de votre corps__, plutôt que de vous appuyer principalement sur une jambe. Comme pour tout, il vous faudra un peu d’entrainement pour que cette attitude vous semble naturelle.
### 6. Renforcer vos muscles profonds
__Introduisez quelques exercices quotidiens pour renforcer votre tronc (muscles posturaux)__. Les extensions du dos sont l'un des meilleurs exercices pour corriger la posture. Le yoga et le pilate sont une autre excellente forme d'exercice pour améliorer la stabilité et la force du tronc, tout en veillant à votre bien-être. D’autres exercices peuvent vous aider à améliorer votre posture :

- __Les extensions lombaires__ : prenez appui sur votre ventre et surélevez vos épaules et vos jambes pour aligner votre colonne vertébrale 
- __La planche__ : prenez appui sur vos avant-bras et vos orteils, contractez vos muscles abdominaux et prenez soin de garder votre colonne vertébrale alignée.

## Que faire en cas de douleur persistante ?
Si les exercices de posture ne vous soulagent pas et que vos douleurs persistent, il est bon d'en parler à votre médecin. Celui-ci pourra vous recommander des exercices à faire chez vous pour renforcer vos muscles posturaux.

Vous pouvez également obtenir plus de conseils auprès d'un médecin ou d’un kinésithérapeuthe qui sera en mesure d'émettre un diagnostic et de vous aider à soulager la douleur liée à votre mauvaise posture.

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Mauvaise posture

Vous souffrez de douleurs au dos ? Cela pourrait être dû à une mauvaise posture. Découvrez le guide complet des médecins Kry pour améliorer votre posture.

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Quels sont les risques d’une mauvaise posture ? | Kry

Quels sont les risques d’une mauvaise posture ?

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et représente __33 % des cas de cancers féminins__. Toutefemme peut développer un cancer du sein, même sans prédisposition familiale : en effet, __l’âge, surtout entre 50 et 74 ans__, est un facteur de risque en soi. Le dépistage du cancer du sein permet de détecter et de traiter ces cancers à un stade précoce, et donc de mieux les guérir. La mammographie est l’examen de référence pour une détection et une prise en charge rapide du cancer du sein.

## Qu’est-ce qu’une mammographie ?

La mammographie est une radiographie - ou “radio” - des seins, qui utilise des rayons X pour obtenir une image interne des tissus mammaires grâce à un appareil appelé __mammographe__. C’est l’examen qui sert à dépister un éventuel cancer du sein de façon précoce, et donc à soigner plus rapidement des cancers dits agressifs.
En dehors du dépistage organisé du cancer du sein pour les femmes de 50 à 74 ans, la mammographie est un __examen prescrit par le professionnel de santé__, que ce soit votre [médecin traitant](/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/), un gynécologue ou une sage-femme, dans le cadre d’un dépistage individuel plus précis ou après la découverte d’une anomalie pendant un examen clinique des seins.

L’examen des seins fait en effet partie des gestes médicaux exécutés par le professionnel de santé lors d’une consultation gynécologique. La première consultation peut avoir lieu dès qu’on en ressent le besoin, par exemple à l’apparition des règles ou lorsque l’on cherche un [moyen de contraception](/sante/contraception/). Un suivi médical régulier est ensuite conseillé pour vérifier que l’on est en bonne santé ou pour dépister certaines maladies.

Tout comme le [frottis](/en-bonne-sante/frottis-cervico-uterin/) permet de dépister des anomalies cellulaires ou la présence d’un papillomavirus (HPV) qui pourraient conduire à un cancer du col de l’utérus, la mammographie permet de __dépister les cancers du sein lorsqu'ils sont trop petits pour être vus ou sentis lors d’un auto-examen__. 

Lors de l’examen des seins, le professionnel de santé palpe, avec ses deux mains, les seins et les aisselles de la patiente en position assise et en position allongée. Cet examen ne fait pas mal, mais __il peut être désagréable si vos seins sont douloureux__, ce qui peut arriver au moment des règles. N’hésitez pas à le préciser : le professionnel de santé en tiendra compte. Vous pouvez également réaliser un [auto-examen des seins](/en-bonne-sante/cancer-du-sein-le-guide-d-auto-palpation/).

## À quel âge peut-on faire une mammographie ?

Il n’est pas nécessaire de réaliser une mammographie avant l’âge de 50 ans si vous êtes en bonne santé. En revanche, quel que soit votre âge, un examen clinique régulier des seins par un médecin est recommandé et vous sera systématiquement proposé lors d’une consultation gynécologique, en particulier à partir de 25 ans. Entre deux consultations, l’autopalpation peut vous permettre de détecter des symptômes qui pourraient vous alerter.

Une mammographie de contrôle est d’autre part proposée aux femmes qui ont entre 50 et 74 ans dans le cadre d’une campagne de dépistage organisé du cancer du sein. Ce dépistage est géré par l’Assurance Maladie mais si vous n’avez pas reçu ou avez égaré l’invitation au dépistage, n’importe quel médecin peut vous prescrire l’examen.

Après 75 ans, le dépistage du cancer du sein est moins systématique : des études montrent en effet que les anomalies détectées lors de mammographies après cet âge évoluent très peu vers des maladies graves. 

## À quelle fréquence faire une mammographie ?

Les femmes sont particulièrement exposées au cancer du sein entre 50 et 74 ans. C'est pourquoi, tout au long de cette période, elles bénéficient de mammographies de dépistage tous les 2 ans ou plus dans certaines situations, notamment en cas d’antécédents familiaux.

Certains cancers peuvent néanmoins apparaître entre 2 mammographies de dépistage, c’est pourquoi il est préférable de __consulter au moins 1 fois par an__ votre médecin traitant ou votre gynécologue pour un examen clinique de vos seins, et de rester attentive pendant cet intervalle aux éventuels changements au niveau de vos seins. N'hésitez pas à consulter si vous constatez : 
- une boule ou une grosseur dans un sein ou une aisselle ;
- une rougeur ou un aspect irrégulier de la peau de vos seins ;
- une rétraction au niveau du mamelon ;
- un écoulement anormal.

Si vous avez une grosseur ou remarquez d'autres signes, consultez votre médecin traitant. Si ce dernier n’est pas disponible, faites appel à un médecin sur Kry. Il vous orientera vers des examens complémentaires.
Si vous avez des symptômes, il est possible que l'on vous demande de faire une mammographie ou une échographie.

## Où faire une mammographie ?
L’examen mammographique est __prescrit sur une ordonnance médicale__ par un professionnel de santé. Ce dernier vous orientera vers un cabinet de radiologie ou vers le service de radiologie d’une clinique ou d’un hôpital. 
Si vous avez entre 50 et 74 ans, vous recevrez tous les deux ans par courrier une invitation à réaliser une mammographie qui tiendra lieu d’ordonnance, ainsi qu'une liste des radiologues agréés pour prendre rendez-vous. Il vous suffira de remettre ce courrier au radiologue le jour de l'examen.

## Faut-il une ordonnance ?

À l’heure actuelle, il n’est pas nécessaire d’avoir une ordonnance pour réaliser une mammographie. Cependant, __pour bénéficier du remboursement à 70%__ de cet examen par la Sécurité sociale, il doit être réalisé dans le cadre du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire être __prescrit par votre médecin traitant déclaré__. Si l’ordonnance n’est pas émise par votre médecin traitant mais par un autre médecin généraliste, les frais seront couverts par l’Assurance maladie __seulement à hauteur de 30%__. Les mammographies effectuées dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein entre 50 et 74 ans sont gratuites.

En France, les prescriptions d'actes paramédicaux, comme les mammographies, ne sont pas soumises à un délai de réalisation : il n'existe pas de [durée de validité pour votre ordonnance](/prescription-d-ordonnance-suivi-medical/validite-ordonnance/). Cependant, le cancer du sein pouvant se développer rapidement, il est fortement __recommandé de faire les examens le plus rapidement possible après la prescription__, afin d'avoir les résultats et conclusions médicales et d’envisager un traitement si nécessaire. 

## Quel est le prix d'une mammographie ?

Il existe deux types de mammographies : la __mammographie unilatérale__ et la __mammographie bilatérale__. Si vous souhaitez réaliser une mammographie en dehors du cadre de dépistage organisé, par exemple si vous avez moins de 50 ans, cela peut vous coûter en moyenne entre 40€ et 70€ en fonction de l’examen choisi.
Dans certaines situations, une échographie des seins est nécessaire pour compléter la mammographie, par exemple lorsque la densité des seins ne permet pas d'interpréter correctement la mammographie, ou que cette dernière a révélé certaines anomalies à surveiller. Ces examens complémentaires sont pris en charge par votre caisse d'Assurance Maladie aux conditions habituelles de remboursement.

## Est-ce que la mammographie fait mal ?
La mammographie n’est pas un examen douloureux, mais chaque femme peut avoir un ressenti différent : lors de l’examen, les seins sont maintenus entre deux plaques dans le but d’obtenir une image nette des tissus tout en utilisant le moins de radiation possible. Ainsi, il se peut que vous ressentiez une gêne, un inconfort ou une sensation de compression désagréable lors de la mammographie. Rassurez-vous : cette compression dure moins d’une minute, le temps pour le radiologue de prendre les clichés nécessaires. 

## Comment s’y préparer ?
Afin de minimiser cette sensation désagréable, il est recommandé de prévoir la mammographie dans les quinze jours suivant le début de vos règles si vous n’êtes pas ménopausée : c’est à ce moment de votre cycle menstruel que vos seins sont les moins sensibles.

Pour que l’examen se déroule dans les meilleures conditions possibles, voici quelques recommandations :
le jour même, n’appliquez pas de crème, de poudre ou encore de parfum ou de déodorant sur la peau de votre poitrine ou sous les aisselles : ces produits peuvent gêner la réalisation de l’examen et interférer dans l’interprétation des résultats ;
Choisissez un vêtement pouvant s’enlever facilement : vous devrez ôter le haut de votre tenue durant toute la durée de la mammographie ;
Tout objet métallique devra être enlevé lors de l’examen : il est donc préférable de ne pas porter de bijoux ;
Le cas échéant, n’oubliez pas d’apporter tous les clichés et comptes rendus d’examens précédents (mammographies, échographies, IRM, résultats de biopsies, etc.) Cela permettra au médecin de comparer les images et de constater l’évolution de la santé de vos seins.

## Comment se déroule-t-elle ?

Toute mammographie commence d’abord par un entretien avec le radiologue, afin de connaître votre profil et vos antécédents médicaux. Si vous êtes enceinte ou pensez l’être, il est essentiel de le signaler afin que le radiologue puisse prendre toutes les précautions nécessaires à la protection du fœtus contre les radiations.
Vous serez ensuite invitée à entrer dans la salle d’examen, où l’on vous demandera de vous dévêtir jusqu’à la taille, et de vous positionner près du mammographe. L’examen se déroule généralement debout : si vous ressentez le besoin de vous asseoir, n’hésitez pas à l’indiquer au radiologue avant l’examen.

Une mammographie dure environ 15 minutes et se compose de plusieurs étapes :

Les deux seins sont examinés l’un après l’autre. Vous placez d’abord un sein sur la plaque du mammographe, puis une seconde plaque vient l’aplatir de haut en bas. C’est cette compression qui permet d’obtenir une bonne qualité d'image avec le moins de radiations possible. Elle n’est pas douloureuse et dure moins d’une minute, le temps pour le technicien de réaliser les clichés. Pendant cette phase, vous ne devez pas bouger afin d’assurer la netteté des images prises. Dès que l’image est enregistrée, la compression se relâche automatiquement.
Puis l’appareil pivote à 45 ° afin d’examiner votre sein de côté et d’obtenir une deuxième image en diagonale. La mammographie peut aussi être complétée par un cliché de profil ou centré sur une région particulière du sein.
Les images sont ensuite développées dans une autre pièce, où l’on vérifie leur qualité. Cela peut prendre quelques minutes, pendant lesquelles vous devez patienter dans la salle de radiologie au cas où il serait nécessaire de reprendre un cliché. 

Une fois la mammographie terminée :

Le radiologue vous examine et vérifie l’aspect extérieur des seins, puis il les palpe ainsi que les aisselles, afin d’identifier d’éventuelles anormalités (tuméfactions, ganglions…). Après confirmation du médecin, vous pouvez vous rhabiller.
Il analyse ensuite les clichés en salle d’interprétation, et vous les remet, ainsi qu’un compte-rendu. Ces documents sont aussi envoyés au médecin qui vous a prescrit la mammographie, afin qu’il en prenne connaissance.

À noter que si vous avez réalisé l’examen dans le cadre du dépistage organisé, les clichés font systématiquement l’objet d’une deuxième lecture. Celle-ci, effectuée par un autre radiologue, sert à confirmer les résultats de la mammographie.

## Comment comprendre les résultats d'une mammographie ?

Le radiologue vous communique donc les premiers résultats dès la fin de votre consultation. Les résultats définitifs vous sont envoyés par courrier ainsi qu’au médecin vous ayant prescrit la mammographie dans un délai d’environ deux semaines : ce dernier pourra vous expliquer vos résultats plus en détail lors d’une prochaine consultation. 

Les résultats d’une mammographie sont classée en 6 catégories dites ACR (American College of Radiology) et utilisées internationalement :

- __ACR = 0__ : la mammographie n'est pas interprétable ;
- __ACR = 1__ : la mammographie est normale ;
- __ACR = 2__ : la mammographie révèle une ou plusieurs anomalies d’aspect bénin qui ne nécessitent pas de surveillance particulière ou d’examen complémentaire ;
- __ACR = 3__ : la mammographie révèle une anomalie probablement bénigne mais nécessitant un suivi rapproché à 4 et 6 mois ;
- __ACR = 4__ : la mammographie révèle une anomalie suspecte et nécessite une biopsie ;
- __ACR = 5__ : la mammographie révèle une anomalie évocatrice d’un cancer et nécessite une biopsie.

## Que faire en cas d’image suspecte ?

Après la mammographie de dépistage et en cas d’anomalie, __votre médecin pourra vous prescrire d’autres examens__ pour établir un diagnostic définitif, comme une __échographie__, une __ponction__ (prélèvement de quelques cellules de l’anomalie pour analyse) ou encore une __biopsie__ (prélèvement d'un fragment de l’anomalie pour analyse). Après chaque mammographie, il faut donc __conserver vos clichés ainsi que le compte-rendu et les apporter lors de vos prochains dépistages__ afin de pouvoir évaluer l'évolution de la situation.

Si le diagnostic de cancer du sein est confirmé, des examens seront nécessaires pour __établir le stade et la classification du cancer__, ainsi que la meilleure méthode de traitement. Certains types de cancer du sein sont plus faciles et rapides à traiter que d’autres, et les équipes médicales prennent en compte de nombreux critères pour choisir le traitement le plus adapté, comme votre âge, votre état de santé physique et mentale, ou encore le type de cancer ainsi que son état d’avancement. 

À tout moment, les professionnels de santé sur Kry sont là pour vous guider et vous aider. N’hésitez pas à solliciter du soutien auprès de vos proches ou encore d’un psychologue : cela peut vous aider à mettre des mots sur vos doutes ou inquiétudes, et vous serez ainsi bien entourée durant cette période.

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La mammographie permet la détection et la prise en charge rapide du cancer du sein. Les médecins Kry vous expliquent tout ce qu'il faut savoir sur cet examen

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Women Health

Santé des femmes

Comment se déroule une mammographie ?

## Qu’est-ce qu’un patch contraceptif ?
Aussi appelé dispositif transdermique oestroprogestatif, le patch contraceptif est un __moyen de [contraception hormonal](/sante/contraception/contraception-hormonale/)__ qui se présente sous la forme d’un patch adhérent à coller directement sur la peau. __Aussi efficace que la [pilule contraceptive](/sante/contraception/contraception-hormonale/pilule-contraceptive/)__, le patch contraceptif est très pratique : il diminue le risque d'oubli se positionnant ainsi comme une [alternative à la pilule](/en-bonne-sante/contraception-alternative-pilule/).

## Comment ça marche ?
Ce dispositif contraceptif contient deux hormones, un oestrogène et un progestatif, qu’il délivre en continu et qui gagnent la circulation sanguine après avoir traversé la peau. La protection dure 28 jours.
Il doit être collé à même la peau __chaque semaine pendant 3 semaines__. Lorsqu’il est usagé, c’est-à-dire à chaque fin de semaine (les 8e et 15e jours du cycle), il doit être __retiré et remplacé immédiatement__ par un nouveau patch. Le changement de patch contraceptif peut avoir lieu à n’importe quelle heure du jour de changement prévu. 
La quatrième semaine correspondant à la phase de menstruation dans le [cycle menstruel](/en-bonne-sante/cycle-menstruel/), il ne faut pas mettre de patch. Les saignements des règles apparaîtront à ce moment, puis il faudra recommencer la pose des patchs hebdomadaires.

Tout comme la [pilule contraceptive en continu](/en-bonne-sante/pilule-en-continu/), il est possible d’utiliser le patch contraceptif de la même manière : la prise en continu signifie que le patch peut aussi être posé la quatrième semaine, sans marquer de semaine d’arrêt. Vous n’aurez donc pas vos règles lors de ce cycle. Cette méthode n’est pas dangereuse pour le corps et peut être utilisée pendant plusieurs mois. Elle peut également être utilisée sur une période de temps définie (par exemple, un voyage ou un déplacement) pour ensuite revenir à la prise classique sur 3 semaines.

## Protège-t-il des IST ?
Tout comme les autres moyens de contraception hormonaux, __le patch contraceptif ne protège pas contre les [Infections Sexuellement Transmissibles (IST)](/sante/infections-sexuellement-transmissibles/)__. Il est donc nécessaire d’utiliser une protection dite “barrière” comme le préservatif pour éviter une quelconque contamination. Il existe deux types de préservatif : le préservatif masculin et le préservatif féminin. Ce sont les seuls dispositifs qui protègent à la fois contre le VIH et les autres IST, et qui permettent également d’éviter les grossesses non désirées.

## Où mettre un patch contraceptif ?
Le patch contraceptif doit rester appliqué sur la peau pendant __7 jours consécutifs, trois semaines par mois__. Le patch doit être appliqué __sur une partie de la peau non exposée au soleil__. Il peut donc être collé sur le ventre, sur les épaules, dans le bas du dos, le haut du bras ou de la cuisse. Il faut en revanche éviter de le coller sur les endroits suivants :
- sur les seins ;
- sur de la peau mouillée ou graissée par l'application préalable d'une crème ou d'une huile ;
- sur une lésion cutanée : plaie, irritation ou grain de beauté... ;
- sur une région soumise aux frottements des vêtements : ceinture, bretelle de soutien-gorge... ;
- sur l'emplacement du précédent dispositif : il faut dans l’idéal varier les endroits et utiliser alternativement 2 ou 3 régions de la peau différentes.

## Que faire si le patch s’enlève ?
Si le patch se décolle en partie ou entièrement, __vous pouvez le recoller s’il adhère suffisamment, ou le remplacer par un nouveau patch__. La protection contraceptive est toujours active si cela fait moins de 24h que votre patch s’est décollé. Si les 24 heures sont passées, ou dans le doute, il faut remettre un nouveau patch et considérer qu’il s’agit d’un nouveau cycle. 
Si vous avez des rappots sexuels :
- au cours des 7 jours suivant le décollement : il faut également utiliser un préservatif afin d’éviter une grossesse non désirée. 
- dans les 5 jours précédant le décollement du patch : il est préférable d’utiliser une contraception d’urgence le plus tôt possible.

Il peut donc vous être utile d’avoir une contraception d’urgence d’avance chez vous. Vous pourrez ainsi réagir rapidement et sans stress si votre patch se décolle plus de 24 heures. Pensez cependant à vérifier sa date de péremption avant son utilisation.
La contraception d’urgence est disponible librement en pharmacie. Elle est gratuite pour les mineures et peut être remboursée sur ordonnance.

## Quels sont les avantages et inconvénients ?
### Avantages du patch contraceptif
Le patch contraceptif présente un avantage certain pour celles qui ont tendance à oublier leur pilule. Il suffit de se rappeler de le mettre une fois par semaine et non pas tous les jours. Le fait de le voir sur soi aide également à ne pas l’oublier. Plutôt discret car souvent dissimulé par les vêtements, le patch contraceptif est facile d’utilisation, il suffit de toujours vérifier qu’il est bien en place. De plus, son efficacité est continue : la contraception est toujours active même en cas de vomissements ou de diarrhées car les hormones arrivent directement dans le sang, sans passer par le système digestif; ce qui n’est pas le cas de la pilule. Enfin, en cas d’oubli au moment où il faut le changer, la contraception reste active pendant 24 heures.

### Inconvénients du patch contraceptif
#### Est-ce que l’on grossit ?
Comme tout traitement hormonal, le patch contraceptif peut avoir une incidence sur le fonctionnement du métabolisme et engendrer une éventuelle prise de poids. Des études montrent cependant que sur les personnes dont l’état de santé général est bon, les variations de poids sont minimes (entre 1 et 2 kilos sur un an).
Si vous constatez des variations de poids plus importantes suite à l’utilisation du patch contraceptif et que cela vous inquiète, n’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant ou votre gynécologue, ou à un médecin sur Kry : ils pourront vous prescrire des examens supplémentaires, ou vous recommander une consultation avec un endocrinologue, médecin spécialiste des hormones. 
#### Provoque-t-il des allergies ?
Certaines rougeurs et démangeaisons peuvent apparaître sous le patch : elles sont la plupart du temps dues à des __allergies à la colle du patch__. Si cela devient gênant, ou si les rougeurs ne disparaissent pas, parlez-en à votre médecin : il pourra vous prescrire un autre type de patch, ou vous proposer d’autres méthodes de contraception.

#### Gêne esthétique
En fonction de l’endroit choisi pour le coller et des vêtements portés, le patch peut parfois se voir ; des traces noires dues aux résidus de colle sur la peau peuvent également vous déranger. 

Le choix de votre méthode de contraception vous revient entièrement : vous seule pouvez décider de choisir un dispositif plutôt qu’un autre en fonction de ses avantages et inconvénients pour votre vie au quotidien. 

#### Y-a-t-il des effets secondaires ?
Les effets indésirables possibles sont les mêmes qu'avec une pilule : nausées, gonflement douloureux des seins, petits saignements appelés aussi “[spotting](/en-bonne-sante/spotting/)”, migraines… Si ces symptômes persistent ou s’aggravent avec le temps, parlez-en à votre médecin ou gynécologue afin d'envisager une autre contraception.

## Quelle est la limite de fiabilité ?
Tout comme la pilule, __l’efficacité du patch contraceptif dépend directement de sa bonne utilisation__, et comme tous les médicaments, son utilisation comporte des contre-indications et des précautions d’emploi. Lorsqu’il est utilisé parfaitement, l'efficacité théorique du patch est de à __99,7%__, mais en réalité, les erreurs d’utilisation ou de manipulation font que __l’efficacité pratique de ce moyen de contraception est de 91%__.
Lorsque le patch est appliqué le premier jour du cycle, il est efficace immédiatement. Sinon, il faut compter une semaine (7 jours) avant d’être protégée. Pendant ce laps de temps, pensez à utiliser des préservatifs, des spermicides, une cape ou un diaphragme en plus, afin d’éviter une grossesse non désirée.
## Comment l’obtenir ?
Le patch peut être prescrit par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme suite à une consultation. Il est ensuite __délivré en pharmacie, sur ordonnance__. La marque référence est Evra, mais le pharmacien pourra également vous proposer un patch générique. Il existe des boîtes de 3 patchs (1 mois de contraception) ou de 9 patchs (3 mois de contraception). Il est probable que votre médecin vous prescrive d’abord une boîte de 3 patchs afin de vérifier que ce mode de contraception vous convient.

Il n’est pas possible d’y avoir accès sans ordonnance médicale.

## Contre-indications ?
Les modes de contraception hormonaux peuvent avoir un fort impact sur le corps, c’est pourquoi une consultation médicale est nécessaire avant de commencer à prendre un mode de contraception. Par la suite, un examen médical annuel est habituellement recommandé pour suivre la contraception et s’assurer de son efficacité. Un suivi particulier peut être nécessaire si vous souffrez d'épilepsie, de migraine, d'[asthme](/sante/maladie-respiratoire/asthme/), de dépression, ou si des membres de votre famille ont des antécédents de cancer du sein ou d'accidents thromboemboliques (phlébite).

L’utilisation du patch contraceptif n’est pas recommandée si :
- vous avez plus de 35 ans et si vous fumez : le risque d'accidents thromboemboliques liés à la prise d'hormones augmente fortement ;
- Vous souffrez d’obésité : au-delà de 90 kg, sa fiabilité diminue ;
- si l'un des symptômes suivants apparaît : maux de tête violents et inhabituels, troubles de la vision, élévation importante de la tension artérielle, douleur inhabituelle à la jambe ;
- vous avez ou avez eu un cancer hormonodépendant ;
- vous souffrez d’une maladie du foie, grave ou récente, y compris les tumeurs bénignes ou malignes ;
- vous souffrez d’une hypertension artérielle grave ou de diabète avec lésions vasculaires ;
- vous avez des antécédents de migraine grave accompagnée de signes neurologiques (paralysies...).
- vous allaitez : les hormones contenues dans le patch contraceptif passent dans le lait maternel.

## Quel est son prix ?
Une boîte de 3 patchs coûte environ 15 € en pharmacie, et une boîte de 9 patchs environ 34€. Actuellement en France, le patch n’est pas remboursé par l'Assurance Maladie.


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Patch contraceptif

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Patch contraceptif : avantages et inconvénients | Kry

Patch contraceptif : quels sont ses avantages et inconvénients ?

De plus en plus de femmes fondent une famille tardivement, et __l’âge moyen pour une première grossesse en Europe est aujourd’hui de 29-30 ans__. Nombreuses sont celles qui s’interrogent sur l’âge optimal pour [tomber enceinte](/en-bonne-sante/tomber-enceinte/) et sur les implications d’une grossesse tardive.

Les médecins Kry conseillent de s’informer sur les risques potentiels et leurs moyens de prévention. Mais ils insistent également sur le fait que __s'informer ne doit pas vouloir dire s’inquiéter__, dans la mesure où heureusement la plupart des grossesses se passent bien, même après 40 ans.
En effet, si vous êtes en bonne santé, il est fort probable que votre grossesse se passe bien et que votre bébé naisse lui aussi en bonne santé. Il est par ailleurs normal de ne jamais vraiment se sentir prêt à devenir parent.

## Qu’advient-il du corps et de la fécondité au fil de l’âge ?

Les ovaires se forment au stade embryonnaire et les femmes naissent avec un nombre prédéterminé d’ovules. Ces ovules sont au repos jusqu’à la puberté, puis utilisés jusqu’à ce qu’il n’y en ait plus. La __qualité des ovules se dégrade au fil du temps__, mais l’ampleur de ce phénomène varie d’une personne à l’autre. Certaines femmes tombent facilement enceintes à 40 ans tandis que d’autres ont plus de mal dès l’âge de 30 ans. Chez la femme la tendance générale reste une fertilité spontanée qui diminue dès 30 ans et nettement après 37 ans, en raison d’une diminution du nombre et de la qualité des ovocytes.

Le __risque de ne pas tomber enceinte spontanément augmente donc avec l'âge__ de la façon suivante :
- 4 % à 20 ans,
- 14 % à 35 ans,
- 35 % à 40 ans,
- 80 % après 45 ans.

## Quelles sont les principales causes d'infertilité?

### Chez la femme 
On connaît aujourd’hui la plupart des causes d’infertilité chez la femme. 20% des cas avérés d’infertilité féminine sont dus à des __anomalies de l’ovulation__, qu’elles se traduisent par une absence totale d’ovulation, ou par une mauvaise qualité de l’ovocyte. Ces troubles de l'ovulation sont d'origine multiple : il peut s’agir d’insuffisance ovarienne prématurée ou liée à l’âge, ou d’un [dérèglement hormonal](/sante/dereglement-hormonal/) comme dans le cas du [syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)](/sante/sopk/). 
L’infertilité peut également résulter de __troubles mécaniques__ : l’obstruction des trompes de Fallope liée à une infection, anomalie d’implantation de l’embryon comme dans l’endométriose, absence d’utérus, malformation du col de l’utérus, ou encore anomalie de la qualité de la glaire cervicale.

### Chez l'homme

Mais les problèmes de fécondité peuvent aussi être liés à l’infertilité masculine, en cause à l’heure actuelle dans 30 à 50% des cas. De nombreux facteurs, tels que l'âge et le mode de vie, influent sur la diminution de la [fertilité masculine](/en-bonne-sante/fertilite-masculine-conseils-pour-l-ameliorer/). Le surpoids, l’obésité, l'exposition des testicules à une forte chaleur régulière ou encore la consommation de tabac ou de cannabis sont susceptibles de jouer un rôle négatif à chacune des étapes de la reproduction chez l’homme. En cause : l’__altération de la qualité du sperme__. Des dysfonctionnements sexuels, comme des [troubles de l’érection](/sante/impuissance-dysfonction-erectile/) ou de l’éjaculation, peuvent également être directement responsables d’infécondité ou s’ajouter aux autres causes.

Tous les facteurs d'infertilité masculine ne sont malheureusement pas encore connus, mais l’on distingue deux mécanismes principaux : une __diminution du nombre des spermatozoïdes__, appelée oligospermie, et un __nombre important de spermatozoïdes aux formes anormales__, et donc moins performants, appelé tératospermie. 

Dans des cas plus rares (1% de la population générale), il y a une __absence totale de spermatozoïdes dans le sperme__, appelée azoospermie. Elle est due à un dysfonctionnement de la production de spermatozoïdes par les testicules.

Si vous essayez de concevoir depuis un à deux ans sans succès, une consultation médicale devient nécessaire. Cette consultation peut avoir lieu plus tôt, souvent après 6 mois d'essais infructueux, si la femme a plus de 35 ans ou s'il existe une maladie de l'appareil génital connue ou suspectée chez l’un des partenaires. Cette consultation médicale doit se faire en présence des deux membres du couple : vous êtes __tous les deux concernés par l'exploration de l'infertilité__.

## Quels sont les risques d’une grossesse tardive pour la mère ?

Au cours de la grossesse il y a un risque accru d’[hypertension artérielle](/sante/hypertension-arterielle/) et de [diabète](/sante/diabete/). Cette hypertension et ce diabète, dits gestationnels lorsqu’ils surviennent pendant la grossesse, sont systématiquement recherchés par les soignants (médecins ou sage-femmes) chez la femme enceinte. Ce risque est encore augmentée avec l’âge de la femme enceinte. Heureusement, dans la plupart des cas, __ces affections sont identifiées à temps et bien traitées ou contrôlées__. 

Les études réalisées sur les grossesses tardives retrouvent une corrélation entre l’âge et le risque de pré-éclampsie, de naissance prématurée, de bas poids de naissance, de [fausse-couche](/sante/probleme-gynecologique/fausse-couche/), d’anomalies chromosomiques et d’augmentation de la mortinatalité (les enfants nés sans vie après 6 mois de grossesse).
Il faut donc __tenir compte de ces risques si l’on envisage une grossesse après 40 ans__. Dans le cas d’une fécondation in vitro (FIV), si le recours à un don d’ovocyte est nécessaire, ce qui est plus souvent le cas après 40 ans, le risque d’hypertension et de pré-éclampsie sera augmentée par rapport à une FIV classique.

Par ailleurs, grossesse tardive ou non, il est __tout à fait normal de ressentir de l’anxiété à l’idée d’accoucher__. Les raisons les plus courantes de ce stress sont la crainte de la douleur ou l’idée qu’il puisse arriver quelque chose au bébé. Cette anxiété a un nom : la [tokophobie](/en-bonne-sante/tokophobie/). Les symptômes peuvent aller de l’angoisse modérée à une détresse sévère. La __tokophobie touche 14 % des femmes dans le monde__ : vous n’êtes pas seule ! Toutes les femmes peuvent un jour y être confrontées et ses conséquences peuvent être importantes, mais, comme toute phobie, cette pathologie peut être traitée.

Au début de la grossesse, si vous en ressentez le besoin, n’hésitez pas à en parler à votre conjoint, vos proches, et à un médecin. Déceler une [anxiété](/sante/anxiete/) et en parler de vive voix permet d’envisager des méthodes de relaxation spécifiques, un suivi psychologique tout au long de la grossesse, ou une intervention adaptée lors de l’accouchement. N’hésitez pas à poser des questions sur tous les sujets qui vous inquiètent : les médecins et sages-femmes sont formés pour y répondre. 

## Quels sont les risques d’une grossesse tardive pour l’enfant ?

Les principaux risques pour l’enfant dans le cas d’une grossesse tardive sont l’__augmentation des fausses couches et celui des anomalies chromosomiques__. Ces informations peuvent être stressantes mais sont à relativiser car si le risque de fausse-couche augmente à partir de 30 ans (environ 20%), il reste très peu élevé chez les femmes de 25 à 29 ans (environ 10 %).

Le risque accru de fausse-couche ainsi que les anomalies chromosomiques résultent de la __qualité des ovules__, qui est moins bonne à mesure que l’âge augmente. Des __tests de dépistage__ vous seront systématiquement proposés pour déterminer ce risque.

Il est préférable de réfléchir à ce qu’un risque élevé d’anomalie impliquerait pour vous avant de faire ces tests. Si vous ne savez pas quels types de tests vont être effectués, ou si vous avez du mal à comprendre ou accepter vos résultats, un médecin pourra vous aider et vous conseiller.

## Comment peut-on dépister la trisomie ?

La __trisomie 21__ est l’une des anomalies chromosomiques les plus fréquentes. Elle concerne environ __1 grossesse sur 400__. En France, toutes les femmes ont la possibilité de réaliser un dépistage de la trisomie 21 au cours de leur grossesse. __Ce dépistage, pris en charge par l’Assurance Maladie, n’est pas obligatoire__. Vous êtes libre de choisir si vous souhaitez ou non le réaliser, et votre consentement écrit sera demandé à chaque étape du dépistage.

Grâce à une échographie et des prises de sang, le dépistage évalue la probabilité que le fœtus ait ou non une trisomie 21. Un diagnostic par __analyse des chromosomes du fœtus__ suite à un prélèvement à travers le ventre, ou amniocentèse, pourra ainsi être proposé uniquement aux femmes chez qui cette probabilité est très élevée.

Habituellement, l'amniocentèse est programmée entre 3 et 3,5 mois de grossesse (soit 15 à 17 semaines d'aménorrhée). Toutefois, on peut la réaliser jusqu'à la fin de la grossesse si nécessaire. Si un dépistage de la trisomie 21 ne vous a pas été proposé avant la fin du premier trimestre de grossesse, il pourra vous être conseillé au cours du quatrième mois.

Quels que soient les résultats de ces tests, il est primordial d’en discuter au sein du couple et avec les médecins qui suivent votre grossesse. Dans tous les cas, quelle que soit la décision prise après la détection d’une trisomie 21, votre choix sera respecté et vous serez accompagné par les professionnels qui vous entourent.

## Quel est l’âge idéal pour tomber enceinte ?

Les habitudes ont changé dans le monde occidental et de plus en plus de personnes choisissent de __fonder une famille plus tardivement__. Nous nous accordons du temps et étudions plus longtemps, et nombreux sont ceux qui rencontrent leur partenaire plus tard. Ainsi, d’un point de vue psychologique, __votre vie peut être plus stable si vous avez un enfant tardivement__. Certaines études suggèrent même que ces enfants seraient mieux lotis. Mais __si vous attendez que tout soit parfait pour avoir un enfant, il est possible que vous ne vous sentiez jamais prête__.

Le pic de fertilité survient vers l’âge de 25 ans, mais il n’y a pas d’âge optimal pour avoir un bébé. En revanche, si vous avez rencontré quelqu’un avec qui vous voulez avoir des enfants, il est judicieux de parler régulièrement de ce souhait avec votre partenaire afin de vous assurer qu’il est partagé, et de ne pas trop repousser la prise de décision. On ne se sent jamais vraiment prêt à être parent, et il est tout à fait normal d’avoir des doutes à ce sujet. Si c’est le cas, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin.

## Que puis-je faire pour augmenter mes chances de tomber enceinte après 35 ans ?

Plusieurs facteurs peuvent faciliter la survenue d’une grossesse après 35 ans, à commencer par l’adoption d’un mode de vie le plus sain possible :

- Arrêter de fumer ;
- Réduire sa consommation d’alcool ;
- Faire du sport et manger équilibré ;
- Réduire la caféine : l’excès de caféine diminue les chances de tomber enceinte et peut augmenter le risque de fausse-couche, il est donc préférable de réduire votre consommation. 

Mais le plus important est de vous ménager : recevoir des leçons ou lire des recommandations peut augmenter votre stress et nuire à vos chances de conception. Il faut avant tout prendre soin de vous.

Si vous êtes en situation de [surpoids ou d'obésité](/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/), perdre un peu de poids peut augmenter vos chances de conception et minimiser les risques une fois que vous serez enceinte.

__Consulter un médecin pour vérifier votre état de santé général__ peut aussi valoir la peine. Il pourra __vérifier votre fonction thyroïdienne__ car un déséquilibre à ce niveau peut affecter vos chances de conception, or c’est une affection qui se traite facilement.

## Que faire si j’ai du mal à tomber enceinte ?

__L’aide et les traitements que vous proposera votre médecin dépendront de la cause de la réduction de votre fertilité__. Beaucoup de facteurs peuvent contribuer à des problèmes de conception, d’une ovulation irrégulière à une mauvaise qualité des spermatozoïdes, en passant par des difficultés de pénétration.

Les affections telles que l’[endométriose](/sante/endometriose/) et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sont d’autres facteurs qui peuvent jouer un rôle, à l’instar des [troubles de l’alimentation](/sante/tca/). Dans certains cas, faciliter l’accès des spermatozoïdes à l’utérus suffit, et dans d’autres il faut se tourner vers la fécondation in vitro (FIV). Il peut également être nécessaire de stimuler la paroi de l’utérus pour qu’elle retienne bien l’ovule fécondé.
__Il est possible d’identifier la cause responsable de l’infertilité dans environ 70 % des cas__. Plusieurs facteurs peuvent nuire à l’efficacité du traitement entrepris, mais dans la grande majorité des cas la procréation médicalement assistée est un succès.

Les différents traitements disponibles dépendent de votre âge, de votre condition physique, mais également de la région où vous résidez. Consultez un médecin généraliste ou un gynécologue pour qu’il vous présente les options qui s’offrent à vous.

## Comment puis-je préserver ma santé et celle de mon bébé pendant la grossesse ?

Faire du sport, avoir une alimentation équilibrée et prendre de l’acide folique favorisent les chances de conception. 

Dès lors que vous espérez tomber enceinte, vous pouvez prendre __400 microgrammes d’acide folique par jour__. Ce traitement sera poursuivi jusqu’à 12 semaines de grossesse. Il permet de __réduire le risque de certains problèmes de développement du fœtus__ lors des premières semaines. L’acide folique vous sera normalement prescrit par un médecin lors de la visite au cours de laquelle vous lui indiquerez avoir envie de concevoir.

Mais ne paniquez pas si vous oubliez de prendre l’acide folique, la plupart des femmes ont tous les apports nécessaires à travers la nourriture.

De nombreuses femmes s’inquiètent de l’impact du sport sur leur grossesse.

Pourtant L’activité physique pendant la grossesse regorge de bienfaits dont la liste ne cesse de s’allonger à mesure des études réalisées sur le sujet :
- Diminution de la prise de poids ;
- Diminution des douleurs musculo-ligamentaires du dos et du pelvis ;
- Amélioration de l'humeur et de l'estime de soi durant la grossesse mais également dans ses suites ;
- Diminution du [stress](/sante/stress/) et de l'anxiété pendant et après la grossesse ;
- Diminution des dits « petits maux » de la grossesse : [nausées](/sante/nausee/), crampes nocturnes au niveau des jambes, gonflements des jambes, [constipation](/sante/constipation/) ;
- Amélioration des [troubles du sommeil](/sante/trouble-du-sommeil/) liés à la grossesse ;
- Diminution du risque de [diabète gestationnel](/sante/dereglement-hormonal/diabete/gestationnel/).
En résumé, l’activité physique améliore le bien être physique et psychique de la femme enceinte. Les vertus traversent même la barrière placentaire en favorisant la croissance foetale et en facilitant le travail lors de l’accouchement. Il existe de nombreuses listes des aliments et boissons à éviter lorsqu’on est enceinte : il est bon de les connaître, mais le plus important est de vous écouter.

## L’accouchement est-il plus compliqué lors d’une grossesse tardive ?

Le plus souvent, quelques semaines avant la naissance, le bébé se positionne naturellement pour sa venue au monde : tête en bas et bien fléchi. Cette position permet généralement un accouchement par voie basse. Cependant, il arrive que certains bébés prennent d’autres positions, pas de panique, dans la très grande majorité des cas, __la naissance se passe très bien malgré tout__.

Après 40 ans, l’accouchement peut être plus difficile. Lors du travail, il est possible que vous ayez besoin d’une surveillance rapprochée, car des études montrent que __le risque de complications augmente légèrement avec l’âge__. Ces complications incluent un risque de déchirure des tissus du périnée, moins élastiques avec l’âge, un accouchement déclenché ou par césarienne, ou encore d’autres interventions. 

Il faut savoir que même si votre grossesse est normale et se déroule bien, deux situations peuvent conduire à envisager son déclenchement : une __grossesse prolongée__, c’est-à-dire un dépassement de terme, ou une __rupture prématurée de la poche des eaux__. Dans ce cas, l’accouchement sera supervisé par une équipe médicale complète, formée et habituée à gérer les accouchements plus difficiles. __En France, environ 20 % des accouchements se font chaque année par césarienne__.

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